以家庭为中心的护理 (2).pptVIP

例如，在去往案例1家庭的路上，我们发现整个小区绿化环境较好，门卫管理比较严格。 第一百二十五页，共一百四十四页，2022年，8月28日 案例 人物：张女士，社区护士 地点：张女士家里 背景：张女士分娩一个孕36周的男孩，现在刚满月，社区护士进行家庭访视。（提前电话预约好时间，整理仪容仪表，准备好访视物品后前往） 第一百二十六页，共一百四十四页，2022年，8月28日 护士：张小姐，您好！恭喜您，宝宝满月了，我们一起看一下宝宝长得怎样，好吗？（护士与张女士一起测量婴儿身高、体重及观察全身情况） 护士：孩子目前的发育情况是…您一定很辛苦，有什么需要我帮助吗？ 张女士：我觉得孩子身高不够，老没吃饱的样子，哭闹多。 护士：为什么您会有这种感觉？ 张女士：（讲她从书本获得的知识，与别的孩子比较，长辈经验等。） 护士：您这么认真看书，真是一个好妈妈。长辈的看法可能与目前医学上的新看法有出入，早产儿的成长特点是…您是用什么方法促进他长个的呢？ 张女士：（展示自己的食物，喂养的方法。） 第一百二十七页，共一百四十四页，2022年，8月28日 护士：您是一个非常称职的妈妈。只要孩子想吃，就要给他奶吃，不用看时间间隔，这样您是会辛苦一点，但是每次如果能喂饱了，一般间隔不会很密（指导正确的含吮乳晕和抱喂姿势，观察吃饱的征象）。您能多吃催奶的食物，这点非常好，您说蔬菜水果，性属寒凉，这就要看是哪种水果了，平和微温的也要不少，例如：橙子、草莓、桃子、菜心、菠菜、红萝卜对您和宝宝都是有益的，不妨多吃点。您是怎样添加辅食的？ 张女士：每天早上吃2滴鱼肝油，晚上睡前加一次米糊。 护士：加鱼肝油是对的，可以继续；吃米糊就早了一点，应该在4~6个月后再加。您这么勤快，只要方法正确，您的孩子一定会长的很好的。谢谢您对我们工作的支持，我们下次再聊好吗？再见！ 第一百二十八页，共一百四十四页，2022年，8月28日 一、家庭访视 协助家庭发现健康问题 确认影响家庭健康的危险因素 寻求在家庭内解决问题的方法 提供护理服务 促进家庭功能 提供判断社区健康问题的线索 促进有效利用支持系统 帮助社区护士与访视家庭建立良好关系 （二）目的 第九十三页，共一百四十四页，2022年，8月28日 （三）家庭访视的种类 1.评估性家访 目的是进行家庭健康评估，发现家庭健康问题。 通常是一次性，主要用于存在健康问题的家庭、家庭功能不完善，以及婴幼儿，老年人的家庭。 2.连续照顾性家访 目的是为居家病人提供护理服务。 常有计划定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限的家庭病人以及残疾病人的家庭。 第九十四页，共一百四十四页，2022年，8月28日 3.急诊性家访 目的是处理临时和紧急情况，多为随机性。 4.预防性家访 主要进行疾病预防，保健方面的工作。 如妇幼保健与计划免疫，产后新生儿访视。 第九十五页，共一百四十四页，2022年，8月28日 优 点 多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用 第九十六页，共一百四十四页，2022年，8月28日 缺 点 花费时间，工作效率相对较低 护士难以控制家庭中的不利因素 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 需要考虑护士的安全 第九十七页，共一百四十四页，2022年，8月28日 （四）家庭访视的程序 第九十八页，共一百四十四页，2022年，8月28日 （四）家庭访视的程序 访视前准备 确定访视对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 第九十九页，共一百四十四页，2022年，8月28日 （四）家庭访视的程序 准备阶段 确定访视对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 第一百页，共一百四十四页，2022年，8月28日 确定方式对象及优先次序 (1)影响人数的多少：如传染病应列为优先访视对象。 (2)对健康的危害程度：致死率高的疾病应优先访视。 (3)是否有后遗症：有后遗症者应优先访视。 (4)卫生资源的控制：生活贫困、教育程度低者优先访视 第一百零一页，共一百四十四页，2022年，8月28日 家访的优先顺序： ①以群体为先，个体为后； ②以传染性疾病为先，非传染性疾病为后 ③以急性病为先，慢性病为后； ④生活贫困、教育程度低者为先。 ⑤如果社区护士一天内需访视多个家庭，则访视的优先顺序为：先访视无传染性疾病的儿童、慢病病人。最后访视有传染性疾病的病人。 上述顺序可根据访视对象的安全情况和希望