前门拒虎后门进狼：口腔鳞癌患者需警惕结直肠肿瘤.docxVIP

结直肠癌是世界第三好发的恶性肿瘤，大多数结直肠肿瘤从良性发展，经过环境致癌因 素数年以上的长期影响后才逐渐恶变，即腺瘤 - 癌顺序。结直肠肿瘤一般不认为与口腔癌有关联，但一些队列研究证明口腔鳞癌患者有较高的第二原发肿瘤发病率（8%-21%），主 要发生在口腔、咽喉、肺和食管，其中还有结直肠。为了评估口腔鳞癌患者中的结直肠病变情况及风险因素，东京牙科大学的 Kishikawa 等对此进行了研究，该研究结果发表在 11 月的 Colorectal Disease 杂志上。 2007 年—2013 年间 162 名在东京牙科大学附属市川综合医院经过病理检查确诊的 口腔鳞癌患者，其中 136 人接受了结肠镜检查，男性 95 人，女性 41 人，平均年龄为 63.4 岁。研究人员并对其中患结直肠肿瘤的病人性别、年龄、家族史、锻炼、体重指数等进行了风险因素分析。 结肠镜结果令人惊讶，只有一半的人未发现任何肿瘤，另一半人都存在不同程度的异常变化。主要病变为结直肠腺瘤，占总检查人数的 46.3%，其中高级别异常增生 49 人(36%)，低级别异常增生 14 人 (10.3%)。结直肠浸润性癌患者 5 人（3.7%）。将晚期腺 瘤和癌合并统计为晚期肿瘤，共 32 人（23.5%）。 研究人员对晚期肿瘤患者进一步进行危险因素的回归分析，发现布林克曼指数（每天抽烟支数乘以抽烟年数）＞400 的吸烟、终生酒精消费指数＞600 的严重酗酒和发生在口底的恶性肿瘤是发生晚期结直肠肿瘤的独立危险因素。 虽然该研究存在一定局限性——研究对象为小规模患病人群体且缺乏对照组，但它可能是第一个对口腔鳞癌患者进行结肠镜检查的监测研究。以往的证据表明无症状的结直肠晚期肿瘤在 50 岁以上的男性发病率较高，约 10% 左右，同时该研究中的大部分研究对象中存在着一些高危因素，如吸烟（ 69.9%）、酗酒（ 66.2%）、男性（ 69.9%）。 这或许可以解释为何该研究发现结直肠肿瘤在口腔鳞癌患者中的发病率非常高。该研究同时也发现了吸烟、酗酒对发生此两者疾病有密切的关系，这可能是这两者疾病共同发生的诱因。 目前对于结直肠与口腔之间的研究还比较少，小编仅见研究 Set 基因在人结直肠腺癌和口腔鳞癌中的作用以及口腔中的具核梭杆菌可能引起结直肠癌。结直肠肿瘤与口腔癌是由于人体被致癌环境作用下分别致病，还是相互之间有着一定作用仍未确定。但我们需注意到口腔癌患者可能存在着远端的第二原发肿瘤，如结直肠部位。及时的筛查和处理对预防疾患和提高患者生活质量有切实的帮助。