肝移植手术的麻醉与管理进展.pptxVIP

肝移植手术的麻醉与管理进展;(一)肝移植得历史与现状;目前: --在美国,每年有12,000病人等待肝移植手术,但只有4,000至4,500例供体肝脏可供移植,肝移植得数量只受到供体肝脏得限制。 生存质量显著提高。 --在中国, 去年100例,今年估计500例肝移植手术。远落后于肾移植手术例数,存在供体浪费。 --因此,无论在美国还就是中国,对肝移植手术得麻醉处理得交流与改进得需要不断增长。麻醉医生对于术中由于肝衰竭与手术处理引起得循环不稳定状态,代谢紊乱及血凝障碍得认识与处理能力就是这一大型手术成???得重要部分、 ;1、 原位肝移植:切除受体病肝,将供肝植入受体 原肝部位。 2、 异位肝移植:保留受体原肝,将供肝植入受体体腔得其她部位,如脾床、盆腔或脊柱旁等。 3、 标准式肝移植:供肝大小与受体腹腔大小相匹配,按原血管解剖将整个供肝植入受体得原肝部位。 4、 减体积性肝移植:在受体腹腔较小而供肝体积相对较大,受体体腔不能容纳得情况下,切除供肝得一部分后再原位植入。;5、 活体部分肝移植:从活体上切取肝左外叶作为供肝植入受体得原肝部位。 6、 劈离式肝移植:将供肝分成两半,分别移植给两个受体。 7、 原位辅助性肝移植:保留受体得部分肝脏,将减体积后得供肝植入病肝切除部分得位置。 8、 背驮式技术:切除病肝时保留受体得肝后下腔静脉,将供肝得肝上下腔静脉与受体得三支肝