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原材料试验报告样表及 填写说明 JCWT-001 水泥见证取样委托单 委托编号： 委托单位 工程名称 使用部位 水泥厂家、牌号 品 种 强度等级 出厂编号 出厂日期 进场日期 代表数量 t 取样数量 kg 取样地点 样品状态 正常（ ） 异常 （ ） 委托参数 标 准 凝结 胶砂流 细 度 安定性 强度 稠 度 时间 动度 依据标准 备 注 1、是否留样 是□ 否□ 见证单位： 见证人： 见证日期： 年 月 日 取 样 人： 送样人： 送样日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 水泥见证取样委托单说明 1、委托单位如实填写：水泥厂家、牌号、水泥品种、强度等级、出厂编号、出厂日期、进场日期、代 表数量、取样数量、取样地点、委托试验项目； 2、试验单位填写试验样品状态； 3、同一厂家、同一等级、同一品种、同一批号为一验收批。袋装不超过200吨，散装不超过500吨。进 场水泥均需质量复检，水泥过期（出厂超过3个月）或受潮时，检验其剩余活性； 4、取样地点现场水泥库，散装水泥在散装容器或输送设备中取样； 5、试验标准及项目 GB175 －2007 通用硅酸盐水泥； 必须检验项目1、安定性 2、凝结时间 3、强度 、4标准稠度 其他检验项目1、碱含量 2、不溶物 3、氧化镁 4、三氧化硫5、烧失量 6、氯离子 7、 细度 8、胶砂流 动度 对使用活性集料的混凝土，每一单位工程应做一次碱含量试验。 检-001 水 泥 试 验 报 告 委托单编号： 试验记录编号： 试验报告编号： 委托日期： 年 月 日 试验日期: 年 月 日 报告日期： 年 月 日 委托单位： 工程名称： 使用部位名称： 厂名、牌号 出厂日期 年 月 日 品