肝胆疾病的生物化学检验.pptx

肝胆疾病的生物化学检验;第一节 概述;一、肝脏（Liver）解剖结构特点;肝小叶是肝结构和功能的基本单位。;双重血液供应 ;肝胆管系统;肝脏的组织结构特点;二、肝脏生物化学功能;（一）物质代谢功能;【定义】 既不能构成组织细胞的成分，又不能氧化供能的物质。 环境中摄入：药物、毒物、致癌物、食品添加 剂、环境污染物等； 体内代谢生成：激素、神经递质、氨、胆红素、 胺类化合物等。 【性质】 多是有机物，水溶性低，难于排出。 非营养物质≠代谢废物; 机体将一些内源性或外源性非营养物质进行化学转变，增加其极性或水溶性，使其易随胆汁或尿液排出，这种体内变化过程称为生物转化（biotransformation）。;大家学习辛苦了，还是要坚持; 某些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。 某些物质即使经过第一相反应后，极性改变仍 不大，还必须与某些极性更强的物质结合, 即进行第二相反应，才能最终排出。;3、生物转化的特点;（三）肝脏的分泌与排泄功能; ; 正常人合成胆固醇约1~1.5g/日，其中2/5（0.4~0.6g）在肝内转化为初级胆汁酸。;胆汁酸肝肠循环;19;;胆红素在肠中的变化及胆素原的肠肝循环; 结合胆红素与未结合胆红素的定义 未结合胆红素（Unconjugated bilirubin,UCB） 即间接胆红素，未经肝细胞转化处理的胆红素，包括：游离胆红素、血中与蛋白质结合的胆红素、δ-胆红素；具亲脂疏水的性质。 结合胆红素（ Conjugated bilirubin,CB） 即直接胆红素，在肝细胞内经过生物转化与葡萄糖醛酸结合而形成的胆红素；具亲水疏脂的性质。;结合胆红素与未结合胆红素的区别;（一）蛋白质代谢紊乱 1、蛋白质的合成：合成除γ-球蛋白以外的几乎 所有血浆蛋白。 合成： ①自身蛋白 　　　　　　②血浆蛋白 清蛋白 凝血因子 肝功能受损：清蛋白 水肿、A/G 凝血因子 凝血障碍 胞质、线粒体内酶 血 血液中多种酶活性 ;;26; 肝功能受损：血氨 支/芳 胺类（假神经递质） ;（二） 糖代谢紊乱 维持血糖浓度的恒定 糖原合成 糖原分解 糖异生 肝功能受损：饥饿时易发生低血糖。 糖耐量曲线异常。; 1.消化、吸收 :胆固醇 胆汁酸 肝功能受损：“脂肪泻” 2.合成、运输： （1）合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮体 （2）运输：VLDL、HDL 肝功能受损：PL “脂肪肝” LCAT 血ChE/Ch;（四）胆红素代谢紊乱;肉眼可否见到黄染现象分为： ------显性黄疸和隐性黄疸 发病原因可分为： ------溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 病变部位可分为： ------肝前性、肝性和肝后性黄疸。 血中升高的胆红素的类型分为： ------高未结合胆红素性黄疸及高结合胆 红素性黄疸。 ;;;;三种类型黄疸的实验室鉴别诊断;（五）胆汁酸代谢紊乱;第二节 肝胆疾病的生化检验; ALP ALT γ-GT 5’-NT AST β-PH MAO 急性肝炎 ↑ ↑↑ ↑ ↑ ↑↑↑ 酒精性肝炎 N,↑