胆道感染及胆石症.pptxVIP

胆道感染及胆石症会计学第1页/共22页解剖生理哈德门氏袋0.3cm5-8cm海士特氏瓣2-4cm2-3cm第2页/共22页分类急性结石性胆囊炎结石慢性非结石性胆囊结石原发性部位继发性胆管结石肝内胆管第3页/共22页病因一、胆囊炎的病因1.梗阻因素2.感染因素3.其他因素第4页/共22页病因二、胆石形成原因1.胆囊结石：代谢、胆系感染、其他2.胆管结石：继发、胆道感染、狭窄、寄生虫第5页/共22页病理1.急性胆囊炎：单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔2.慢性胆囊炎：息肉样变，壁增厚，纤维化、肌萎缩、功能丧失，萎缩变小3.胆管：阻黄、溃疡出血、全身中毒、增厚、结石4.肝脏：肝衰、胆汁性肝硬化、门脉高压症、消化道出血、肝昏迷第6页/共22页临床症状一、急性期 腹痛、全身表现、消化道症状、黄疸、夏科三联症或五联症第7页/共22页临床症状二、.慢性期1.慢性非结石性胆囊炎2.慢性结石性胆囊第8页/共22页体征1.局部腹膜刺激征，腹式呼吸减弱受限，腹肌紧张，或有反跳痛2.墨菲氏征阳性3.轻度黄疸4.胆囊包块第9页/共22页实验室检查1.血常规2.血生化3.X线检查4.内腔镜5.超声波检查第10页/共22页实验室检查第11页/共22页实验室检查第12页/共22页鉴别诊断1.上消化道穿孔2.急性阑尾炎3.急性胰腺炎4.胆道蛔虫病5.右肾结石6.黄疸肝炎第13页/共22页非手术疗法1.适应证1)初发青年患