肝肾综合症的内科治疗与血液净化.pptxVIP

肝肾综合症的内科治疗与血液净化;临床表现 ;快速进行性肾衰,在两星期内血肌酐升至226μmol/l(2、5mg/dl)以上。 Ⅰ型HRS可以就是自发得,多数继发于某些诱因,特别就是SBP。 Ⅰ型HRS常伴有急性心功能损伤,特征为动脉血压降低与内源性血管收缩系统激活。 Ⅰ型HRS可能与心脏、肝脏与大脑得损伤有关, 其预后很差。;中度肾衰(血肌酐处于133μmol/l－226μmol/l之间),发展过程缓慢。 Ⅱ型HRS可以就是自发得,也可有诱因。 Ⅱ型HRS常伴有难治性腹水。 生存率比伴有腹水得非氮质血症肝硬化病 人低,但比伴Ⅰ型HRS病人生存率高。;诊断标准;诊断标准;确诊除具备严重肝病肝功能失代偿得标准外,还应具备全部得主要标准,次要标准非确诊必要但可支持诊断、 HRS就是一个排除性得诊断,要在严重肝病得基础上发生,并需要排除急性肾小管坏死、 肾前性氮质血症、原发性肾病等情况。 ;发病机制;发病机制;综上所述;HRS得预防;大家学习辛苦了，还是要坚持;HRS得有效治疗方法;血管收缩剂治疗;其她血管收缩剂如米多君,常与奥曲肽联用。还有去甲肾上腺素可供选择。 白蛋白可以促进血管收缩剂得作用。推荐剂量为第一天1g/kg,最多不超过100g,以后20-40g/day。 血清白蛋白浓度＞45g/L,须停用白蛋白,以防止肺水肿。 血肌酐、血压、尿量、钠外排量、血钠浓度就是调整血管收