安全监理记录用表.docx

附件11 安全监理记录参考用表 表一：项目监理部安全监理记录清单表二：监理单位安全检查记录汇总表 表三：《安全施工组织设计、专项安全施工方案、施工机械、安全设施安全交底及验收情况检查表》 表四：《施工组织设计（专项）施工方案报审表》表五：《分包单位资格报审表》 表六：《施工机械、安全设施验收核查表》表七：《安全监理日记》 表八：《安全监理工作月报》 表九：《工程项目建设安全监理工作计划表》表十：《安全监理日常巡视记录》 表十一： 《安全监理现场会议纪要》表十二：安全文明检查、整改情况记录表表十三：建筑施工安全文明检查记录表 表十四：安全生产文明施工管理资料检查记录表 表十五：《安全监理工作联系单》表十六：《安全隐患整改通知单》 表十七：《安全隐患整改通知单整改回复单》表十八：《工程暂停令》 表十九：《监理报告》 表二十：《工程复工报审表》 表一 项目监理部安全监理记录清单 序号 资料内容 备注 监理项目部安全监理工作体系资料管理 1、监理项目部安全监理工作组织机构 2、安全监理工程师职责和委托授权一 3、工程项目安全监理工作程序 4、工程项目安全监理工作制度 5、安全监理工作实施细则 6、安全监理应急预案 监理项目部安全监理工作资源管理 1、安全监理工程师资质、资格、专业培训证书 二 2、监理项目部配置的与安全监理工作相关的法律、法规、规范和标准清单目录 3、监理项目部配置的安全监理工作所需的设备和设施清单目录监理项目部安全监理工作内部资料管理 1、安全施工组织设计、专项安全施工方案审查、施工机械、安全设施检查和交底情况监理检查表 2、安全监理日记 3、安全监理工作月报 三 4、工程项目建设安全监理工作计划表 5、安全监理日常巡视记录 6、安全监理现场会议纪要 7、安全监理工作通知单 8、安全监理工作联系单  附件 1~2 附件 6、7、8 表三 表 七 表 八 表 九 表 十 表十一表十六表十五 9、安全隐患整改通知单整改回复单 监理项目部安全监理工作外部资料管理 1、本项目施工安全管理工作外来文件 2、建设单位与施工总包方签订的安全协议书 3、施工总包方与分包方签订的安全协议书 4、施工总包对分包现场时的安全总交底 5、安全施工组织设计、专项安全施工方案、基坑施工方案、安全事故救援应急预案、施工机械、安全设施等报审 6、模板支撑系统验收单 7、“三宝”、“四口”防护检查评分表 表十七 表四 表六 8、脚手架搭设验收单 表六 四 9、特殊类脚手架搭设验收单 表六 10、井架与龙门架搭设验收单 表六 11、塔式起重机安装验（加节）验收单 表六 12、施工升降机安装（加节）验收单 表六 13、塔式起重机、施工升降机检测合格证 14、落地（移动）操作平台搭设验收单 表六 15、悬挑式钢平台搭设验收单 表六 16、高处作业吊蓝准用证 17、单位资质，项目经理、安全员等及特殊工种人员资格证书复印件 18、施工机具验收单 表六 有加减项自行增减 表二 监理单位安全检查记录汇总表 工程名称∶ 编号： 施工单位 序号 检查日期 形象进度 监理单位 存在安全隐患和整改情况  文件编号、发出日期 附件∶各次检查纪录表 (共 页) 填表人∶ 表三 安全施工组织设计、专项安全施工方案、施工机械、 安全设施安全交底及验收情况检查表 施工承包单位： 序 施工承包单位： 序 号 方案审批手续 施工机械验 编号： 安全交底 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 安全监理 (完整√不完 整×) 收手续 已√未× (检查日期) (有√无×) 发包方与承包方签订的安全管理协议 审查总包方对分包进场时的安全总交底 桩基施工方案 临时用电施工组织设计 特殊类脚手架施工方案 基坑施工方案 模板施工方案 塔吊搭、拆方案 人货电梯搭、拆方案 起重吊装方案 井架装、拆方案 落地操作平台搭、拆方案 悬挑钢平台施工方案 拆除爆破工程施工方案 内容可以自行增减 安全监理人员： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 表四 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 工程名称： 编号： 致： 我方已根据施工合同的有关规定完成了 专项安全施工方案 (安全技术措施)报审的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附： 专项安全施工方案（安全技术措施）报审文本 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见： 安全专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签章） 年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 表五 分包单位资格报审表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 经考察