盘点精神科那些有趣但又少见的综合征.docx

盘点精神科那些有趣但又少见的综合征当患有精神症状的患者来就诊时，每一个精神科医生也许都有自己一组诊疗、鉴别路径以及 盘点精神科那些有趣但又少见的综合征 当患有精神症状的患者来就诊时，每一个精神科医生也许都有自己一组诊疗、鉴别路径以及 治疗方案，但是，一些精神科少见的临床综合征尽管在医学院的课本上有提到过，但是在临 床工作中很少见，所以需要精神科专业从业人员学习这些在综合征，以便于在临床工作中进行识别，然后进行有效的治疗和管理。 1、Capgras 综合征（又被称为冒充者综合征，CapgrasSyndrome ） Capgras 综合征为一种少见的临床综合征，是在1923年 J.Capgras 和 J.Reboul-Lachaux 描述的一种病理现象，即为一个人看起来很像另外一个人，犹如孪生一样，且患者认为存在于同一时间里，且真实的那个人已被他人所取代，这是一种特殊的妄想观念。 Capgras 综合征多涉及与患者关系密切的人，如配偶或其他亲密的家人，被一个长相极其 像患者亲密的人所替代，有时涉及不止一人。 Capgras 综合征最常见于精神分裂症的患者，但也有报道痴呆、癫痫及创伤后脑损伤患者 也可出现该综合征，其管理并不异与其他潜在性的疾病，通常涉及抗精神病药治疗，此外在痴呆的患者中，还需要合用认知增强的治疗以及非药物治疗，以防止进一步进展。 2、Fregoli 综合征（弗雷格利综合征，FregoliSyndrome ） 弗雷格利为一名意大利演员（1867—1936年），以善于模仿他人而著名，在舞台上能迅速 变换外貌达 60种。Courbon 在1927年提出了该综合征，也是一种特殊的妄想观念，为 Capgras 综合征一致涉及身份识别障碍，但是为Capgras 综合征相反的形式。 其特征为，替换者的身份是明确的某一个人,但是伪装成许多长相不一的人，患者在人群中看到自己“熟悉的人”（实际为陌生人，但患者认为就是这个固定的人变换成其他长相），这个将要迫害他，患者认为这两人虽长相不同，但就是同一个人伪装的，目的就是企图迫害 他。 其治疗与管理与 Capgras 综合征一致，也最常见于精神分裂症的患者，也有报道痴呆、癫痫间歇期精神病、卒中、双相情感障碍及创伤后脑损伤患者也可出现，其管理并不异与其他潜在性的疾病，通常涉及抗精神病药治疗. 此外在痴呆的患者中，还需要合用认知增强的治疗以及非药物治疗，以防止进一步进展。如果为抑郁症伴发的该综合征，那么使用抗抑郁药物治疗效果更好。 Capgras 综合征与 Fregoli 综合征的鉴别。 3、Cotard 综合征（虚无妄想综合征，科塔尔综合征，CotardDelusion ；又被称为行尸综合症，WalkingCorpseSyndrome ） 为1880 为1880年法国神经科医生 JulesCotard 描述的一种综合征，其核心症状为虚无妄想和否定 妄想，指患者感到自己已不复存在，或者自己的躯体是一个没有五脏六腑的空壳、失去了自 己的血液，或自己周围的东西都不存在。 患者一般无自知意识，不知道自己是谁或要干什么；缺乏主观能动性，消极被动等待，反应 迟钝或无反应；有时候情绪或行为反常，如该笑的时候哭，该哭的时候笑；怀疑周围一切事 物，但不寻求解决的办法，幻想周围只有自己。多见于高龄抑郁症，精神分裂症、老年痴呆， 治疗手段与上述综合征差不多一致。 2005年英国报道了一例，患者一觉醒来认为自己已经死了，尽管医生一直向他解释存在生 命的体征，但是其无法接受还活着的事实，且认为自己脑已死亡，深信自己不需要进食；在 2011年5月，国内山东报道了一例，患者深信自己的生殖器被流氓割走，且自己的肾脏也被 他人盗走。 4、二重性记忆错误（ReduplicativeParamnesia ) 该综合征于1903年由神经科医生 Arnold Pick 提出，他在一例怀疑患有阿尔茨海默病患者身上发现了这一现象，为一种妄想信念，患者认为一个地方或位置被复制了，存在于2个或多个位置，或被重新定位到其他地方。二重性记忆错误和 Capgras 综合征类似，但不指向人，而是指向一个地点被复制或重新定位。 5、异手综合症（异己手综合症，奇爱博士综合症，胼胝体综合征，Alienhandsyndrome ） 异手综合征又被称为奇爱博士综合症，为1964年斯坦利·库布里克导演电影《奇爱博士》中，奇爱博士（Dr.Strangelove）患有该综合征，从而易不受控制地用右手行纳粹军礼。 该综合征的特征为患者坚信自己的手并不属于自己，患者的感觉功能并无异常，也认为所受 累的手仍是自己身体的一部分，但却认为其行动却是自主的，不受自己的意识所控制，好像 拥有自己独立的意识。 但实际上，患者虽拥有受累的手，但是失去了与肢体目的性运动相关的统筹感。