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麻醉期间高血糖症与胰岛素强化治疗 056029 (河北邯郸）河北工程大学附属医院麻醉科 史计月 综述 长久以来，理论上强调麻醉期间高血糖的调控值应当在 8.5mmol/L-11.1 mmol/L 范围内，且多针对麻醉前合并糖尿病患者，认为能增加神经、免疫细胞的能量供应,对机体有利[1]。近年众多研究文献对应激性高血糖症流行病学、产生机制与临床防治进行深入研究，认为高血糖是术后感染、全身炎症反应综合征(SIRS)乃至多 脏器功能障碍综合征(MODS)等独立的风险因素。强化胰岛素治疗( intensive insulin therapy，IIT)是指通过静脉持续泵入胰岛素严格控制血糖于 4.4mmol/L~6.1 mmol/L 的正常范围内，进而改善机体代谢状态 [2] ，降低感染的发生率和改善机体的能量代谢 ,进而改善重症患者的临床预后 [2~5]，成为危重病患者治疗研究的热点与重点。麻醉学科基础与临床研究中对应激性血糖升高及其危害早有共识[6],但 IIT 在麻醉期间应用研究文献尚少.本文对麻醉期间高血糖症与 IIT 的相关理论与临床技术简述如下,并探讨麻醉期间实施 IIT 的可行性。 1、应激性高血糖：无糖尿病史患者在应激状态下出现的高血糖称为应激性高血糖。通常定义为：入院后随机两次以上测量，其空腹血糖≥6·9 mmol/L 或随机血糖≥11·1mmol/L[7]。临床研 究显示