胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤.docVIP

胆囊癌是胆道系统中最常有的恶性肿瘤 胆囊癌是胆道系统中最常有的恶性肿瘤 PAGE/NUMPAGES 胆囊癌是胆道系统中最常有的恶性肿瘤 胆囊癌是胆道系统恶性肿瘤中最为常有的恶性肿瘤 ,位居消化系统恶性肿瘤的第五 位，恶性程度高，初期不易发现，一旦发现多属中后期或进展期 ,预后差,5年总存活 率15%[1]。近来几年来,跟着对胆囊癌转移方式及生物学行为的研究 ,现代外科手术技 术的进展及放、化疗方案的改良,使到手术切除率和 5年生计时间显然提升[2-5]。 现就国内外在胆囊癌综合治疗方面的有关进展予以综述。 ?1转移门路 胆囊癌除血行转移、直接浸润、栽种转移外,淋巴转移是其最常有的转移方式,而淋奉承的转移方式在很大程度上决定了胆囊癌的手术方式及预后。对于胆囊癌的淋巴转移门路文件上的见解其实不一致。鉴于解剖学的察看,胆囊的淋巴回流有三条门路:(1)胆囊-胰十二指肠胰后门路:从肝十二指肠韧带右边降至胰头后方;(2)胆囊-腹腔动脉门路:经肝十二指肠韧带走向左边至肝总动脉四周而到腹腔干四周;(3)胆囊-肠系膜上动脉门路:从肝十二指肠韧带的内在淋巴引流至胰腺后肠系膜上动脉四周淋奉承。所以,在中后期胆囊癌患者中行宽泛的淋奉承打扫,达到治愈性切除的难度较大。 依据淋巴回流门路,对胆囊癌的淋奉承分站,曾有不一样样的方法。此中国际抗癌结盟提出:胆囊颈淋奉承及胆总管四周淋奉承为第一站(N1),其余淋奉承