局部血液循环障碍(1).ppt

. [病例]：患者男32岁，意外被轿车撞伤，左股骨剧痛变形,急送医院。 X-ray: 左股骨干中段粉碎性骨折, 入院后2小时,突然出现呼吸困难，口唇紫绀, 继之患者四肢痉挛, 口吐白沫，经多方抢救无效死亡。 机理：长骨骨折→脂滴→静脉入血→肺A、肺内毛细血管→急性右心衰竭猝死 （三）气体栓塞：?? ?1.空气栓塞：大量空气入血 头颈、胸壁、肺手术；分娩? ?2.减压病/沉箱病/氮气栓塞：在高压环境急速转到低压环境时，原溶解血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞心血管。 后果： 1.大量气体经体静脉到右心，造成严重的循环障碍，导致猝死。 2.心、脑、肺和肠--缺血和梗死， 骨骼肌、关节、韧带--疼痛、坏死等 Air embolization (in veins) （四）羊水栓塞（amniotic embolism） ? 分娩过程中一罕见严重的合并症，死亡率大于80%?.??? ?? 病变：肺小A.和毛细血管内有羊水成份(角化鳞状上皮、胎毛、 胎脂、胎粪、粘液) 羊水栓塞致死机理： 过敏性休克 肺动脉栓塞及羊水内血管活性物质→反射性血管痉挛。 羊水具有凝血致活酶的作用→ DIC （五）其它栓塞： 肿瘤细胞 转移瘤 细菌 栓塞、炎症扩散 寄生虫及其虫卵 肝内门静脉分支 瘤细胞栓塞 小动脉 瘤细胞 小静脉 第