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HSSE事故 (事件) 统计表 一、HSSE事故事件统计 (该数据=人身伤害或职业病事故事件数据+未造成人身伤害事故事件数据) 事故事件数量 企业 承包商 较大级及以上事故数量 0 0 一般A级事故数量 0 0 一般B级事故数量 0 0 企业级事故数量 0 0 企业级以下事故事件数量 0 0 职业病数量 0 0 非生产性死亡 (工作 (外派) 期间突发疾病、上下班 (因工) 途中交通事故、暴力、 自杀等) 数量 0 0 二、人身伤害或职业病事故事件信息统计 编号 姓名 性别 出生日期 (年 /月) 工种 员工归属 (填写数字“1”) 发生日期 (月/日) 发生地点 事故事件简要经过 (伤害部位、致害物、原因等) 事故事件级 别 事故事件类型 严重后果 (仅选择一项，填写数字“1”) 损失工作日 (天数) 企业 承包商 死亡 损失工作 日 专业医疗处 理 职业病 三、未造成人身伤害事故事件信息统计 (含一般泄漏、严重泄漏等) 编号 发生日期 发生地点 (装置) 事故事件归属 (填写数字“1”) 介质 (泄漏或小火事件填写) 事故事件简要经过 (含原因分析) 事故事件类型 事故事件级别 企业 承包商 四、用工信息统计 类别 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 企业 承包商 企业 承包商 企业 承包商 企业 承包商 企业 承包商 企