设备委外验收单.docxVIP

设施委外维修/安装/改造查收单 委外内容  设施编号 外委供给商 项目种类  □维修  ■安装  □改造 委外面门  责任人 委外开始日期 委外结束日期 1、竣工查收 查收项目 查收结果 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 □符合 □不符合 2、资料及配件（□有 ■无） 资料及配件名称 规格/型号 数量 确认结果 备注 □齐备 □不齐备 □齐备 □不齐备 □齐备 □不齐备 □齐备 □不齐备 □齐备 □不齐备 □齐备 □不齐备 确认人： 日期： 3、使用部门查收 使用日期:2017 年09月13 日到2017 年10 月28 日 查收结论： 查收人： 查收日期： 4、查收结论 查收人：查收日期：