肩凝证(肩周炎)入院记录模块.docVIP

(完满word版)肩凝证(肩周炎)住院记录模块 (完满word版)肩凝证(肩周炎)住院记录模块 (完满word版)肩凝证(肩周炎)住院记录模块 住院记录 姓名：职业：个体 性别：女住院时间： 年纪：岁记录时间： 民族：汉发病节气：雨水后8天 婚况：已婚病史陈述者：患者自己 出生地：韶关 主诉：频频（左肩/右肩）难过、活动不利3月。 现病史：缘于患者3月前无显然诱因下出现（左肩/右肩）难过，（左肩/右肩）外展、后伸受限，难过呈酸胀状（刺痛、抽痛、麻痛），尤以（左肩/右肩）（前侧/后侧）显然，但无显然的(左/右)上肢放射痛及麻痹，天气阴冷及劳苦后难过显然，歇息后稍减少，曾在外 院多次诊治，症状时好时坏，频频发生，我院门诊左肩X线示：左肩周炎，今为求进一步治疗而住院，住院症见：（左肩/右肩）难过，（左肩/右肩）后伸、外展受限，(左/右)上肢放射痛及麻痹，无头晕、胸闷，纳可，夜寐差，二便调。 既往史：既往体健，否定有高血压病、糖尿病及心脏病史，无肺结核、肝炎等传生病史。 无手术、外伤及输血史，否定药物、食品过敏史。 个人史：出生于本市，在此工作生活多年，生活、居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活喜好。 婚育史：26岁成婚，育一子一女，配偶及子女身体健康。 家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：36.3°CP：74次/分R：18次/分BP：136/82mmHg 发育正常，营养优秀，体