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2022年病历书写规范 2022年病历书写规范——最新版 一、病历的书写规范 第一条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、符号、影像、切片等所有资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条：病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。(范本) 第四条：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔，不应使用字迹易失效的墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条：病历书写应当使用中文，