2021年体检报告单模版.docVIP

*欧阳光明*创编 2021.03.07 *欧阳光明*创编 2021.03.07 XXXX医院健康体检表 欧阳光明（2021.03.07） 姓名 性别 年龄 联系电话 文化程度 既往病史 眼 科 裸眼 视力 右 矫正 视力 右度数 医师 意见： 签字： 左 左度数 色觉：正常色弱单色能辩单色不能辩 签字： 其他 五官科 听力 右 米 左米 签字： 耳疾：正常其他 医师 意见： 签字： 嗅觉：正常迟钝消失 签字： 口吃：正常其他 颜面部：正常 其他 其他 内 科 心率 次/分 血压/ Kpa 签字： 医师 意见： 签字： 发育及营养状况：良好一般差 心血管：正常其他 神经及精神：正常其他 肝：正常其他 肺及呼吸道：正常其他 脾：未及其他 其他 外 科 身长 体重 签字： 医师 意见： 签字： 皮肤：正常其他 四肢：正常其他 淋巴：正常其他 关节：正常其他 脊柱：正常其他 甲状腺：正常其他 其他 化验检查 肝功能（ALT）：正常异常 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：阴性 阳性 胸部透视 心肺正常其他 其他 医师签字： 体 格 检 查 结 果 结 论： 主检医师签字： 年月日 备注