急诊科---降低非急症患者占比PDCA.pptxVIP

降低急诊科非急症患者占比PDCA项目主题选定预检分诊标准：Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。Ⅳ级为非急症患者。非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。2021年江西省质控数据三级医院预检分级： I级 1.52% II级 7.37% III级 49.37% IV级 44.28%面临的问题：非急症病人占比过高，急诊资源被占用。选定主题为：降低非急症患者占比计划拟定成立PDCA工作小组组长：副组长：组员：急诊科病案催补率现状把握 现状把握调查时间: 2022年6月2日调查地点： 急诊医生办公室调查方式: 查阅2022年1月1日—2022年05月31日出预检分诊系统数据，统计2022年1-5月各级病人占比调查者:调查对象：预检分诊系统2022年1-5月年我院急诊质控数据预检分级： I级 0.86% II级 5.22% III级 49.26% IV级 32.07%2022年1月-5月我院急诊质控数据目标选定经过PDCA工作小组的讨论并结合本院实际情况确定工作目标为非急诊占比（IV级）降至20%解析对1-5月IV级病人进行分类统计：首页问题例数所占比例门诊开药302839%生病就诊156720%开检查119215%复诊75310%换药6448%术后复查1482%门诊收住院1462%看报告1272%拆线981%主要存在问题：急诊四级病人仅有20%为真正看病的，非急症占比高达80%针对非急症占比高的原因进行头脑风暴料人机对操作系统不熟悉缺少预检分诊相关指南及专家共识等培训资料预检分诊护士分级错误操作系统不完善责任心不强科室无叫号系统，存在病人未通过预检直接进入诊室非急症病人占比高预检分诊护士业务能力不足操作系统更新缓慢科室无相关知识培训计划缺乏监督机制患者对急诊理解不够，存在慢病急看医院门诊功能不全，病人来急诊就诊。科室对分级错误无奖惩措施环法PDCA工作小组对原因进行投票。（投票规则：每人选3个，最后统计得票绘制柏拉图，“二八”原则寻找真因）原 因票 数门诊功能不全（慢性病来急诊开药、手术病人术后换药等）9科室无相关知识培训计划7急诊无叫号系统（预检未能做到100%分诊）6预检分诊护士业务能力不足3患者对急诊理解不够，存在慢病急看2非急症患者占比高主要原因：1、门诊功能不全（慢性病来急诊开药、手术病人术后换药等）2、科室无相关知识培训计划3、急诊无叫号系统（预检未能做到100%分诊）对策拟定 对策拟定表whatwhenHowwhowhere问题点真因完成时间 对策拟定 负责人 姓名协助科室降低非急症患者占比门诊功能不全7月上旬完成建议医院建立便民门诊，方便慢性病开药、手术病人换药等便民服务医务科、急诊科、信息科科室无相关培训计划6月底完成培训计划的制定急诊科急诊科7月上旬完成培训计划的落实急诊无叫号系统8月中旬督促信息科对急诊科建设叫号系统信息科、急诊科对策实施2022年6月20日医院便民门诊正式运行：主要服务范围为：复诊输液，慢性病药物，还药，拆线，拆石膏，口腔科开药，单纯开检查等根据急诊预检分诊专家共识（2018版）科室制定了相关培训计划，由主管护师于7月1日对科室预检分诊护士进行培训8月中旬急诊科叫号建设完成投入使用，提升了患者的就医体验的同时，也提高了预检分诊率，间接可是IV级患者比例降低效果确认2022年6月-9月我院急诊质控数据效果确定1、实行PDCA以来IV级患者比例呈下降趋势，并于8月达到最低值12.49%。2、已连续两月低于目标值20%。标准化和长效推行机制通过PDCA循环的有效实施，非急症患者占比较前有所下降，达到预期1、继续按照预检分诊专家共识进行分诊分级，并对分诊率、分诊错误率进行监测，纳入日常。2、复诊输液，慢性病药物，还药，拆线，拆石膏，口腔科开药，单纯开检查等非急症病人常规便民门诊就诊。3、每年定期对预检分诊护士进行培训。持续改进此次PDCA循环发现存在预检分诊错误率高的现象，将此问题纳入下一个PDCA循环，降低错误率，达到持续改进，提高患者安全及医疗质量