急性冠脉综合症的诊治进展-急诊.pptVIP

急诊PCI流程 急性胸痛 ECG 心肌酶 TnI 急性心肌梗死 术前准备 知情同意 绿色通道 直接进 导管室 急诊PCI CCU * 急性心肌梗死：指冠状动脉急性闭塞，血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 急诊PCI适应症 对症状发作12h内的STEMI（包括正后壁心肌梗死）或伴有新出现或可能新出现LBBB的心肌梗死患者应行直接PCI（I类） 症状发作在3小时内，door-to-balloon时间1h内，行直接PCI； door-to-balloon时间＞1h建议对于纤维蛋白特异性药物溶栓治疗。有溶栓禁忌症的典型AMI，行直接PCI（I类） 症状发作＞3h，行直接PCI， door-to-balloon时间≤ 90min 合并心源性休克患者（AMI发病36h内，休克发生18h以内可以行血运重建）（＜75岁 I类；≥75岁IIa类） 12h内发生严重CHF和/或肺水肿（Killip3级） 症状发作12-24h，伴有以下情况之一： 严重CHF 血流动力学或电学不稳定 持续缺血症状 * 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合