放射科医疗质量标准.pdfVIP

博爱医院放射科医疗质量评价与考核标准 （ 月份） 填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、科室管理（100分) 100 1、严格执行医疗 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当 一 票 卫生管理法律、法 月质控考评为零分。 否 定 规和规章。 2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已 有一名执业的医师、技师、护士未注册的， 或 倒 注册。 当月质控考评为零分。 扣 分 3、执业医师、技师、护士无超范围执业. 发现一起执业医师、技师、护士超范围执 (做到 业的,当月质控考评为零分。 打 √, 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考 做 不 评为零分。 到 打 ×) 2、建立健全各项 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员 科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣 16 规章制度和岗位 工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度；X 分。核心制度缺失的不得分，少一条扣 1 职责。 线及操作机保养制度；差错事故登记及分析制 分。 度；财产保管及经济核算制度 ;交接班制度； 仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理, 危险品及废弃物管理，教育培训制度，信息反 馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记 制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度， 会诊制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关 每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉 8 规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师 相关制度者，酌情扣分。 法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗 事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共 卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、 《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规 定》。 3、医务人员严格 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其 发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法 14 遵守医疗卫生管 执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范 律、法规、规章,酌情扣分. 理法律、法规、规 和常规。 章、诊疗护理规范 和常规。 4、制定本科室突 1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救 无相应预案不得分。 12 发 件应急预案 助预案. (医疗和非医疗 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 无联系渠道酌情扣分。 8 件）及医疗救援任 务。 5、建立卫生专业 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 无科室梯队建设目标、制度、和实施措施 6 技术人员梯队建 和实施措施。 的酌情扣分。 设制度、继续教育