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博爱医院放射科医疗质量评价与考核标准
( 月份)
填报日期: 年 月 日
评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分
一、科室管理(100分) 100
1、严格执行医疗 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当 一 票
卫生管理法律、法 月质控考评为零分。 否 定
规和规章。 2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已 有一名执业的医师、技师、护士未注册的, 或 倒
注册。 当月质控考评为零分。 扣 分
3、执业医师、技师、护士无超范围执业. 发现一起执业医师、技师、护士超范围执 (做到
业的,当月质控考评为零分。 打 √,
4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考 做 不
评为零分。 到 打
×)
2、建立健全各项 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员 科室规章制度岗位职责不完善,酌情扣 16
规章制度和岗位 工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度;X 分。核心制度缺失的不得分,少一条扣 1
职责。 线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制 分。
度;财产保管及经济核算制度 ;交接班制度;
仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,
危险品及废弃物管理,教育培训制度,信息反
馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记
制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度,
会诊制度等。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关 每月随机抽查医护人员一至两名,不熟悉 8
规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师 相关制度者,酌情扣分。
法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗
事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共
卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、
《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规
定》。
3、医务人员严格 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其 发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法 14
遵守医疗卫生管 执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范 律、法规、规章,酌情扣分.
理法律、法规、规 和常规。
章、诊疗护理规范
和常规。
4、制定本科室突 1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救 无相应预案不得分。 12
发 件应急预案 助预案.
(医疗和非医疗 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 无联系渠道酌情扣分。 8
件)及医疗救援任
务。
5、建立卫生专业 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 无科室梯队建设目标、制度、和实施措施 6
技术人员梯队建 和实施措施。 的酌情扣分。
设制度、继续教育
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