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危重病人安全转运评估单 姓名：性别：年龄：诊断：总分：分 项目 生命体征 神志 瞳孔 静脉通道 各类管道 呼吸支持 出血部位固定 卧位 头部脊柱肢体保护 移动病人方式 病人安全 呼吸机指标 监护仪指标 携带仪器及药物 分值（以打“√”方式选项，无发生项目取最高分） 稳定1仪器或药物维持稳定3高危状态5 清醒1昏睡或谵妄3昏迷5 正常1不等大或对光反射消失3散大5 无1（头皮针或浅静脉留置针）1-2条3深静脉置管或静脉通道≥3条5 无13条3＞3条5 无1通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧3人工气道+呼吸机5 无1普通止血包扎3加压包扎止血或止血带止血5 自动体位1限制体位3强迫体位5 无1