发热患者的观察和护理.pptVIP

发热的护理 1. 高热寒战的护理 患者出现高热寒战时（体温≥38℃），应遵医嘱及早抽取血培养送检，并给予患者保暖。 心理护理 高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足患者的合理需要；退热期，护士应满足患者舒适的心理，注意清洁卫生。 第二十九页，共四十三页，2022年，8月28日 发热的护理 2. 一般护理 休息与生活护理 发热患者应卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病室保持安静、环境适宜，室温18～20℃，湿度50%～60%。 饮食与补充水分 提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充营养物质消耗。鼓励患者多饮水，1～2L/min。 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 发热的护理 2. 一般护理 保持清洁和舒适 ①加强口腔护理，补充水分：提供足够热量、蛋白质和维生素的流质后半流质饮食，发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。 ②加强皮肤护理：退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换床单和衣服，防止着凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，防止压疮的发生。 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 关于发热患者的观察和护理 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 体 温 定义：身体内部的平均温度。 通常测定腋窝、口腔或直肠的温度来代表体温。一般直肠温度最高，比较接近机体深部温度。 体温测量方法的准确性由高到低依次为血管、食道和膀胱内测量。 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 人体正常体温范围 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量： 平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 保持恒定的体温，是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果 机体的产热： 安静－－肝脏 运动－－骨骼肌 散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量 散热方式－－ 辐射、传导、对流、蒸发 体温的形成 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 正常体温(恒定)的调控: 调定点（set point，SP）学说 高级中枢— 视前区下丘脑前部(POAH) 次级中枢— 延髓、脊髓 体温调节中枢 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 正常人的体温相对恒定的，它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。 在正常生理状态下，体温升高时，机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定； 反之，当体温下降时，则产热增加而散热减少，使体温仍维持在正常水平。 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 热限的存在 发热时体温很少会超过41 oC，为什么？ 发热时，负调节中枢会释放出某些内源性降温物质，阻止体温调定点无限上升，这类物质被称为负调节介质。内生解热物 机体存在一个调节机制, 阻止体温无限上升。 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 影响体温的因素： 年龄: 婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人 性别: 女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃，月经前及妊娠期体温可稍升高 饮食: 饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。 运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体温升高。 情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。 昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时最高。实验表明：下丘脑的视交叉上核很可能是生物节律的控制中心。 药物：如麻醉药物会使机体对寒冷环境的适应能力降低。 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 发热（Fever）——在发热激活物的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，超过正常值0.5℃时的病理过程称为发热。 发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理过程和临床表现。 发热是许多疾病的重要信号。 发热的定义： 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 发热对机体的影响 1 物质代谢的改变 糖代谢：糖分解代谢↑，血糖↑ ，乳酸↑ 脂肪代谢：脂肪分解↑，脂肪贮备↓，酮症、消瘦 蛋白质代谢：蛋白质分解↑，负氮平衡 维生素代谢: 消耗增多；特别是维生素B和C。 水、电解质代谢:体温上升期: 尿量明显减少。 高热持续期: 皮肤、呼吸道水分蒸发。 体温下降期: 尿量恢复、大量出汗。 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 发热对机体的影响 2 中枢神经系统功能改变 神经系