脑梗塞ct早期征象课件.pptVIP

定义：是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损，又称为缺血性脑卒中。 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 分类 ： ◆缺血性（动脉闭塞性脑梗死、腔隙性）◆出血性 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 CT的优势是24小时有效，并且是排除出血的最有效快捷检查手段。 60%的梗塞在3-6小时内CT可以发现，24小时内几乎所有的梗塞都可以发现。 中风CT 脑组织密度减低 II 不可逆脑损伤 早期诊断尤为重要！ 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。 1.急性期脑梗死CT诊断的征象表现主要与脑水肿密切相关： 缺血的脑组织出现水肿，CT值低于周围正常脑组织! 水肿越重CT值越低！！ 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 病变时期很重要！！ 脑梗塞是细胞毒性水肿 血管源性水肿 细胞膜破裂 细胞外水分增加的转变过程 病变早期阶段---细胞毒性水肿阶段--脑水肿不明显--CT表现不明显。 进展至----血管性水肿期---脑组织水肿明显--CT：脑组织肿胀、大脑中动脉高密度征、脑实质低密度征、岛带征等 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 发生部位也很重要 局限性灰质区（细胞体聚集）---因为细胞代谢旺盛，对缺血敏感，组织肿胀征象明显，脑回水肿而饱满，致脑沟裂变浅甚至消失。 病变位于白质（神经纤维束聚集）--CT值表现不显著 同时累及灰白质--灰质减低更明显，两者间正常密度差减小，从而出现灰白交界分界模糊的岛带征 灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体及其树突集聚在一起，在新鲜标本中色泽灰暗，称为灰质。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 动脉闭塞性脑梗死超早期＜24小时，50～60%正常，40-50%可发现异常，可表现为： 1、致密动脉征；2、岛带征；3、豆状核轮廓模糊或密度减低；4、脑组织密度减低、灰白质界限消失、脑回肿胀、 脑沟变浅等。  1、致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉 或其他大动脉密度增高， 机制：梗塞部位血管内血流阻断，局部红细胞聚集而呈现高密度征象---新鲜血栓形成 几乎与脑梗死出现的时间同步（发病30min可显）！ 有时间线，常常在几天内消失！！ CT值60～80Hu，或大脑中动脉征； 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 致密动脉征：表现为与对侧相比大脑中动脉的第1到2段密度增加或大脑其他动脉的密度增加。 患者左侧肢体活动不灵3小时来诊，上图显示右侧大脑中动脉“致密动脉征” 上述同一病人11天后复查 2、岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰 白质界面消失 ； 同时累及灰白质--灰质减低更明显，两者间正常密度差减小，从而出现灰白交界分界模糊的岛带征  灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体及其树突集聚在一起，在新鲜标本中色泽灰暗，称为灰质。 3、豆状核轮廓模糊或密度减低；