脊柱损伤的早期评估与急诊处理.pptVIP

通常认为脊髓休克是脊髓损伤时一种生理上的暂时状态，表现为短暂性的损伤节段尾部的反射功能消失。 脊髓休克恢复的先驱表现是反射功能的逐渐恢复，通常脊髓休克恢复在伤后24-48h内。 原则上，诊断完全脊髓损伤需要等到脊髓损伤休克期过后才能成立； 损伤程度与神经功能平面 脊髓损伤严重程度的标准化评分：ASIA?损伤评分量表（AIS） AISA损伤评分量表是目前国际上评估脊髓神经功能损伤最为常用的一个评分量表。 A： 没有神经运动及感觉功能保留， B ：仅有感觉功能保留而运动功能消失；? C ：有部分运动功能保留，但肌肉的肌力小于2级；? D ：肌肉功能保留，肌力大于等于3级； E ：感觉和运动功能均保留。 神经功能水平面用以描述尚存的人体感觉和运动功能。 感觉功能平面指靠近尾段的针刺觉和浅触觉均正常的部位，而运动功能平面是指运动功能完整的部位。因为肌肉往往是多神经支配的，所以当一块肌肉肌力至少为3级时认为该肌肉神经支配完整。 例如，一个四肢瘫的病人， 肱二头肌及腕伸肌肌力5级（C5，C6）， 肱三头肌肌力3级（C7）， 中指屈肌肌力2级（C8）， 指端外展肌力1级（T1）， 那么病人可以认为有运动功能的节段为C7?。肱三头肌肌力3级可以认为是C7?功能完整，而C8功能缺失。 在急救现场对神经功能的预后判断需持谨慎态度，因为早期事故现场复杂的环境，患者的一般情况如神志不清，昏迷，脊髓