继发性甲旁亢的诊治.pptVIP

继发性甲旁亢的诊治演示文稿 第一页，共二十七页。 继发性甲旁亢的诊治 第二页，共二十七页。 定义 继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢, secondary hyperparathyroidism, SHPT)，是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素而引发的综合征。 第三页，共二十七页。 病因：（七大类） 1.（最主要及最常见）慢性肾脏病： （1）慢性肾功能不全 （2）肾小管酸中毒，包括遗传性和获得性 （3）自身免疫性肾小管受损 2.低钙血症 （1）钙摄入不足； (2)胃切除术后、脂肪泻、肠吸收不良综合征以及影响消化液分泌的肝胆、胰腺疾病，均可引起钙吸收不良； （3）慢性肝病或长期服用抗癫痫药物造成肝内25-羟化酶活性不足，导致体内维生素D活化障碍，肠钙吸收减少； 第四页，共二十七页。 （4）长期服用缓泻药或考来烯胺造成肠钙丢失，苯巴比妥可以阻碍维生素D的活化，从而诱发低钙血症； 3.严重低镁血症和 锂盐治疗，均可诱发SHPT; 4.三发性甲旁亢，对病理因素的刺激反过度，SHPT时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主功能亢进，形成腺瘤分泌过多的PTH； 5.假性甲旁亢； 6.氟骨症； 7.其他类分泌疾病，各种原因所致皮质醇增多症，降钙素分泌过多，均能引起SHPT，绝经后骨质疏松症的妇女体内维生素D活化及肠钙吸收能力减弱等。 第五页，共二十七页。 发病