《腹外疝护理》课件.pptVIP

右侧腹股沟斜疝 鉴别诊断 腹股沟直疝(见后) 睾丸鞘膜积液: 精索鞘膜积液:肿块不回纳，随牵拉睾丸活动，透光(－) 交通性鞘膜积液:有卧隐立现，透光(＋) 隐睾:患侧阴囊内睾丸缺如 其它:髂窝脓肿，腹股沟LN肿大，脂肪瘤，股疝等。 腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。 精索：是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构，其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜（精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜）。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 斜疝治疗(Treatment) 非手术治疗 1岁以内婴儿。 年老体弱及严重心肺疾病不宜手术。 方 法:期待治疗，棉纱束带，疝带。 嵌顿疝手法复位: 嵌顿3～4小时内，无腹膜刺激征 年老体弱或伴严重疾病而肠袢尚未绞窄 巨大疝，估计疝环较大。 头低足高，杜冷丁止痛镇静松弛腹肌，持续缓慢用力向腹腔。24h内观察腹部体征。 腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛和反跳痛同时出现，由炎症波及腹膜所引起的一组症状。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 手术治疗 可复性疝和难复性疝:择期手术 嵌顿性疝和绞窄性疝:急诊手术 禁忌症: 全身情况不能