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心理咨询师各量表一览表 心理咨询师各量表一览表 页脚内容 页脚内容 个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名接 案 人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名： 性别： 出生年月： 住址： 联络电话： 婚姻状况： 职业状况： 家庭经济情况： 居住类别： （ ）住家；（ ）学校宿舍；（ ）亲友提供；（ ）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（ ）没有；（ ）曾经有（请注明服务及何时） ； （ ）现仍有接受服务（请注明） 。 问题／需要: （可多选） 主要问题: ( )行为问题 （ ）学习问题（ ）经济援助（ ）儿童照顾 家庭关系: （ ）婚姻（ ）兄弟姊妹 （ ）父母子女 （ ）其它 人际