032.EXT拔牙四手操作.pptxVIP

EXT四手操作配合 护理部;目录;拔牙禁忌症; 备物 拔牙术前同意书 麻醉枪、碧兰麻、表麻膏、碘酊及棉签、牙龈分离器、 牙铤（根据号码各准备一个，以供医生操作时选择）、 牙钳、大挖匙、牙锤、明胶海绵，无菌纱布一包，消毒洞巾， 另根据需要准备高速手机、车针、刀柄、刀片、缝针缝线、持针器，剪刀，金属吸唾管） ;操作步骤（一） 麻醉---分离牙龈---拔牙---清理拔牙窝 （一）体位 1）病人体位 上颌：咬合平面与地面成45度角 下颌：咬合平面与地面平行 病人头部在术者的肘关节高度 2）术者体位 术者通常在病人的右前方或是右后方 ;操作步骤（二） ;1.麻醉：表麻，消毒，麻药注射。 协助病人漱口，一般上颌用浸润麻醉， 使用短针头，下颌会用到阻滞麻醉， 使用长针头，具体遵医嘱 ;2. 消毒拔牙区域：使用碘伏棉签或棉球 ;操作步骤（四）; 4. 分离牙龈：使用牙龈分离器分离牙龈，以免在拔牙时造成牙龈撕裂 ;分离牙龈; 5. 挺松病牙：递上医生所需牙铤，根据需要，使用牙锤轻敲牙挺，敲的方向需与牙挺垂直，力度适中。如是下颌，使用牙锤时，需用另一手拖住病人下颌关节，以防下颌关节脱位。有些时候，医生直接用牙钳拔牙，不用牙挺，具体尊医嘱。 ;挺松牙齿; 1）如医生使用高速手机分根，协助吸唾，注意保护病人舌头及粘膜 2） 如是埋伏阻生的智齿，医生需要切开牙龈，护士需装好刀片递给医生，并协助吸唾和调节灯光 ;11#; 6. 安放牙钳拔牙：根据需要，递上相应牙钳拔除病牙，请注意，如果牙齿是分段拔除，需保留牙齿的每个部分，以便医生核对病牙是否有残留。; 护士从牙钳手柄的一方打开消毒袋，右手在消毒袋外面握住牙钳的钳喙，露出牙钳手柄，送至传递区。医生右手以掌式握住牙钳，直感觉到医生已经握紧牙钳后，护士才可以松手，同时拿走消毒袋。; 7. 清理拔牙窝：牙齿拔下后，递上挖匙给医生 去除肉芽组织。根据需要，准备明胶海绵止血。 根据需要，缝合，协助医生用纱布给伤口止血。 ; 注意事项 1）询问病人否将牙齿带走，如需要，用双???水将牙齿表面的血迹清理干净，塑封，给病人带走。 2）准备包无菌纱布给病人带走，必要时止血用。 3）拔除乳牙时，操作步骤同恒牙。医生经常会使用到止血钳或是持针器直接拔除乳牙。 ;术后宣教（一）;术后宣教（二）;器械识别;直挺一般用于前牙 弯挺一般用于后牙;用于拔牙根尖残留 拔除牙根碎片 一般成对配合使用;用于拔牙根尖残留 拔除牙根碎片 一般成对配合使用;项目;项目;1#;上颌前磨牙钳;3;右上磨牙钳;;下颌根钳; 牛角钳：主要用于牙冠大部分 缺损下的6 7 。对于三个根的 下6效果特别好，钳喙呈牛角形 ; 谢谢！