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胸心外科食管癌疾病护理要点解答 食管癌(carcinoma of esophagus)是常见的消化道恶 性肿瘤，目前原因不明，与炎症、真菌感染、亚硝胺类化合 物摄入、微量元素及维生素缺乏有关。其主要病理类型为鳞 癌(90%),少部分为腺癌、肉瘤及小细胞癌等。其可分为 髓质型、缩窄型、草伞型、溃疡型，以胸中段食管癌较多见， 下段次之，上段较少。食管癌发生于食管黏膜上皮的基底细 胞，绝大多数是鳞状上皮癌(95%),腺癌起源于食管者甚 为少见，多位于食管末端。贲门癌多为腺癌，贲门部腺癌可 向上延伸累及食管下段。其主要通过淋巴转移，血行转移发 生较晚。 二、诊断 (一)症状 1.早期 患者早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程 度的不适感，包括：①咽下食物哽噎感，常因进食固体食物 引起，第一次出现哽噎感后，不经治疗而自行消失，隔数日 或数月再次出现；②胸骨后疼痛，常在咽下食物后发生，进 食粗糙热食或刺激性食物时加重；③食物通过缓慢并有滞留 感；④剑突下烧灼样刺痛，轻重不等，多在咽下食物时出现， 段食管癌选用18111V或18mV以上X线照射，也可选用60Co 远距离外照射。根治性放疗每周照射5次，每次1. 8?2. OGy, 总剂量为60?70Gy/ (7-8)周。姑息性放疗也尽量给予根 治量或接近根治量。术前放疗主要适用于食管癌已有外侵， 临床估计单纯手术切除有困难，但肿瘤在放疗后