ICU医院感染管理中的风险管理.pptVIP

（6）风险级别评判标准：风险优先系数（RPN）计算公式，即 RPN=SPD=严重性（S）×可能性（P）×可测性（D） 结果：系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数 （RPN），范围为：27～6，根据RPN值的范围判定为：风险水 平为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因 素。 风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价 工具之三：风险指数（提供一种有效的划分风险等级的工具） 第二十七页，共五十一页。 第二十八页，共五十一页。 第二十九页，共五十一页。 第三十页，共五十一页。 风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价 风险评价常用工具：风险指数、失败模式效果分析（FMEA） 第三十一页，共五十一页。 骨图的大骨通常采用6M方法。 机械 环境 Manpower 人力 Machinery 物料 Materials 6M 方法 Methods Mother-nature 测量 Measurement 工具之四：鱼骨图分析方法 ? 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼 （因果分析:分析后果与可能性） 第三十二页，共五十一页。 5 手卫生依从性低原因分析图 工具之四：因果分析技术 第三十三页，共五十一页。 4、风险应对(控制)：指在 完成风险评估之后，选择并执 行一种或多种改变风险的措 施，包括改变风险事件发生的 可能性和/或后果。风险应对是 一个递进的循环过程，实施风 险应对措施后，应依据风险准 则，重新评估新的风险水平是 否可以承受，从而确定是否需 要进一步应对措施。 风险控制 第三十四页，共五十一页。 风险计划与风险控制形式 ? 若风险结果超出风险标准，则进入风险控制环节。可通过 监测、SOP、督查表等形式具体实施，达到控制风险目的。 ? 风险计划形式：根据风险评估结果可在风险评估作业表中 形成计划，也可以文档形式制定风险计划；实施计划内 容，并对实施结果进行汇总分析；对风险实施控制的结果 再次进行质量风险评估，看是否取得预定的实施效果，并 撰写风险管理报告。 第三十五页，共五十一页。 。 5、监督和检查：作为风险 管理过程的组成部分，应定期 对风险与控制进行监督和检查。 以确认：有关风险的假定、风 险环境仍存在（评估清单内容 不变）；包括正在实现预期结 果；风险评估的结果符合实际 经验；风险评估技术被正确使 用；风险应是有效的；确定监 督和检查工作的责任 。 监督和检查 第三十六页，共五十一页。 ICU医院感染管理中的风险管理 第一页，共五十一页。 1 2 风险管理的流程 3 ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法 为什么要做风险管理 第二页，共五十一页。 媒体报道 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万” ?2011年06月24日02:16?? 京华时报 第三页，共五十一页。 【事件回放】 82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死亡。医务人员证实，王氏感染的病菌和李某是一样的。 【新闻延伸】 家属质疑： 1、是不同的科室混住（李某是一名传染病患者），且没有进行消毒； 2、患者家属在提出异议后，医院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。　 医院回应： 1、承认院内感染（医院内感染、交叉感染发生率在10%以内）。 2、对于传染性的疾病，医院有相应的措施，一般的肺炎不属于传染疾病。　 胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报 2011-06-24 第四页，共五十一页。 【法院宣判】 王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。 1、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。 2、按照《医院感染管理办法》第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 医院违反规定，存在过错，判决北京市平谷区中医医院赔偿20万余元。 胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报 2011-06-24 第五页，共五十一页。 第六页，共五十一页。 第七页，共五十一页。 失效发现太迟的结果 第八页，共五十一页。 1 2 风险管理的流程 3 ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理