品管圈PDCA持续质量改进提高静脉血栓栓塞症规范预防率.pptx

锐意创新 砺行致远护心圈QCC成果报告提高静脉血栓栓塞症规范预防率报 告 人：重症医学科报告单位：临沂市肿瘤医院 重症医学科活动时间：2021年6月-2021年12月关于护心圈基本情况圈名与圈徽圈名护心圈成立时间2015年4月人数9人平均年龄31.2岁圈长辅导员所属科室重症医学科电话圈员本期活动时间2021年6月-12月工作目标以科学之工具，解决工作之实际问题 制表人：杨柳 日期：2021年6月关于护心圈基本情况圈名与圈徽职务姓名年龄学历年资职称圈内工作辅导员47本科31副主任护师监督、指导、培训圈 长51研究生28副主任护师策划、分配工作圈 员50本科29主管护师收集资料，数据分析圈 员35研究生7主治医师收集资料，数据分析圈 员35本科17主管护师数据汇总、采集照片圈 员34本科10主管护师数据汇总、采集照片圈 员33本科11主管护师文献支持、PPT制作圈 员31本科9初级护师资料收集、采集照片、圈 员28本科7初级护师资料汇总、PPT汇报 制表人：杨柳 日期：2021年6月关于护心圈基本情况圈名与圈徽关于护心圈基本情况圈名与圈徽以科学之工具，解决工作之实际问题一、中间红色心形表患者身心健康，寓意医疗服务的内涵。心电图波形代表患者处于急、危、重症，表明需要紧急医疗救治二、4人围成一圈代表医护人员竭力抢救和延续支持患者生命三、外环圆形圈名，阐明主题；下方是医疗机构及科室名称，具体指明单位和科室关于护心圈基本情况圈名与圈徽生命相托 用心守护圈徽设计：杨柳 日期：2015年4月活动效果维持 上期活动主题：降低ICU护士床头交接班缺陷率 制表人：杨柳 日期：2022年1月QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握计 划 PLAN 4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨 实 施 DO无效果8.效果确认 确 认 Check9.标准化 处 置 ACTION10.检讨与改进主题选定主题选定定义及衡量指标选题背景选题理由 主题选定圈员各维度权重选定表 姓名领导重视可行性迫切性圈能力支配分数313118201002331212510032252221100351729191002221302710021223027100262022321003125143010025302025100总 分258149243150800权重比例27.33%24.67%22.89%25.11%100%注：圈员9人用L行矩阵法给领导重视、可行性、迫切性、圈能力四个维度打分总分为100分，运算大家评价项目权重比例（累计分数÷总分×100%=权重比例） 制表人：杨柳 日期：2021年6月主题选定主题选定定义及衡量指标选题背景选题理由主题评价题目领导重视（32.25%）可行性（18.62%）迫切性（30.38%）圈能力（18.75%）总分提案人顺序选定降低监护仪误报警次数6.83 9.13 7.55 5.27 徐杰28.79 4提高静脉血栓栓塞症规范预防率10.39 6.66 7.10 6.78 杨柳30.92 1★提高晨间护理落实率9.02 6.66 5.72 6.78 张海珊28.18 5提高患者家属探视依从性8.75 7.65 5.72 8.54 刘元晨30.65 2降低呼吸机相关性肺炎发生率9.57 6.66 5.72 7.28 吴传勇29.23 3?分数/人数领导重视可行性迫切性圈能力1偶尔要求不可行即可解决0-50%3有政策要求可行超过6个月51%-75%5上级反复要求非常可行3-6个月76%-100%注：以评价法进行主题评价，共　9　人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。 制图人：杨柳 日期：2021年6月评价说明文献现状 静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成及肺栓塞，是住院患者的常见并发症，也是院内围手术期和非预期死亡的重要因素[1-2]。重症患者作为一类特殊群体较普通住院患者合并更多静脉血栓栓塞症危险因素，导致其具有更高的静脉血栓栓塞症发病率及死亡率[3-4]。 及时有效识别危重患者静脉血栓栓塞症风险并给予规范的预防措施对于降低静脉血栓栓塞症相关发生率和死亡率具有重要意义。 我院为三级甲等肿瘤专科医院，重症医学科主要收治外科术后患者，由于疾病、麻醉、手术、术后疼痛等因素，收治患者多数为静脉血栓栓塞症高危患者。 如何提高静脉血栓栓塞症规范预防率，对保障患者安全是我科函待解决的问题。 主题选定主题选定定义及衡量指标选题背景选题理由参考文献：[1]马军,秦叔逵,吴一龙,李进,朱军,季加孚,石远凯.肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）[J].中国肿瘤临床,2019,46(13):653-660.[2] 赵纪春,吴洲鹏