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第二十二章胸部损伤骨骼软组织胸膜腔就是脏层胸膜与壁层胸膜间得潜在性间隙、 左, 右各一个, 纵隔介于其间, 互不相通, 呈负压。负压得作用1、保持肺得扩张与通气功能2、促使静脉血回流心脏 第一节 概 述 分类 一、根据胸膜腔就是否与外界相通 1、开放性损伤:胸膜腔与外界相通。 2、闭合性损伤:壁层胸膜保持完整,胸膜腔不与外界相通。 二、根据损伤暴力得性质不同可分为: 1、钝性伤 2、穿透伤 三、胸腹联合伤:胸与腹连接部同时累及得多发性损伤。钝性伤 (一)病因: A、减速性暴力B、挤压性暴力 C、撞击性暴力D、冲击性暴力 (二)程度:(较轻) A、肋骨或胸骨骨折 B、肺组织顿挫伤ARDS,心力衰竭 C、心脏顿挫伤 (三)特点: 多数病人不需要开胸手术治疗穿透伤 1、病因: A、火器伤B、 锐器伤 2、程度: (较重) 1)、器官组织裂伤 2)、进行性出血 3)、特点: 1)、伤情进展快 2)、多数需要开胸手术治疗创伤性窒息肺爆震伤贯通伤与盲管伤临床表现 胸痛:就是胸部损伤主要症状。 呼吸困难:胸廓运动受限,通气、换气功能障碍(堵塞气道、肺淤血),反常呼吸、肺萎陷。 咯血:肺与支气管损伤。 休克:失血、心脏压塞、气胸致回心血量减少。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点临床表现 体征 视:皮肤青紫、胸壁血肿、皮下气肿、骨摩擦音、胸廓变形、胸壁软化及反常呼吸运动。