失禁性皮炎讲稿.pptVIP

IAD-IT分级 3、中度失禁性皮炎（moderate IAD） 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛。 第三十页，共五十页，2022年，8月28日 IAD-IT分级 4、重度IAD（severe IAD） 受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。 第三十一页，共五十页，2022年，8月28日 IAD-IT分级 5、合并真菌性皮炎（fungal-appearing rash） 老年女性多见。可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）。患者常诉有痒感。 第三十二页，共五十页，2022年，8月28日 失禁性皮炎的护理 传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。 因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人员的研究目标。 第三十三页，共五十页，2022年，8月28日 皮肤护理的目的 第三十四页，共五十页，2022年，8月28日 皮肤护理的目的 第三十五页，共五十页，2022年，8月28日 IAD的防治 皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。 第三十六页，共五十页，2022年，8月28日 Cavilon Skin Care Professional 失禁护理三部曲 清洗（Clean） - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize） - 保湿剂或润肤剂 隔离保护（Protect） 油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具 第三十七页，共五十页，2022年，8月28日 IAD的防治 清洗（Clean） 清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。 清洁皮肤采用一次性软布，移除脏物； 清洗皮肤时不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。 选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近皮肤的PH值。 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 目前国际上通常都会使用免冲洗（no－rinse）的皮肤清洁液 ，可惜国内还不多见。 现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用，同样很可惜还没有在中国大陆上市。 第三十八页，共五十页，2022年，8月28日 禁止在伤口上消毒 理由如下： 1、对感染具有防御机制的白血球、巨噬细胞会因消毒水而受到伤害----对感染变得没有防御 2、可让组织再生的肉芽细胞、上皮细胞等会因消毒液受到伤害-------创伤的痊愈减慢 3、而且涂上消毒水的效果也是非常短暂的-----对细菌是没效。 由上可知在伤口上涂上消毒水其实就等于是让伤口无法愈合一样。 第三十九页，共五十页，2022年，8月28日 碘伏浓度对细胞毒性、组织的障碍性 碘伏浓度 细胞毒性 组织的障碍性 10% + +++ 1% + +++ 0.1% ++ ++ 0.01% - + 碘在含有有机物很多的创伤上，即使涂上消毒液，也会马上失去效用对细菌无效，另一方面，对组织细胞而言，即使低浓度的消毒液，也会产生危害，消毒以后再用水冲洗更是没有意义的行为。，一开始就不要消毒，应该用无菌用水冲洗干净，仔细清除坏死组织就可以了， 第四十页，共五十页，2022年，8月28日 IAD的防治 ?润肤（Moisturize） 大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分； 而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。 许多临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。 第四十一页，共五十页，2022年，8月28日 保持伤口湿润 伤口干掉的话、细菌就会干