失血性休克的抢救配合.pptVIP

第一页，共二十六页，2022年，8月28日 一、休克 休克(shock)：是机体在各种有害因素侵袭 下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血 液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环 障碍为特点的病理过程 第二页，共二十六页，2022年，8月28日 按照病因可分为五大类： 1、低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性休克）。 2、感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起 3、心源性休克 ：由于心脏泵血功能受损导致心排血量急剧下降、组织灌流不足，以致于不能满足静息状态下各主要脏器和组织的代谢需要。 4、神经源性休克：由于外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外导致血管扩张、周围血管阻力减低、有效血容量不足而发生的休克。 5、过敏性休克 ：由于人体对某些物质产生的速发型变态反应所致，致敏细胞释放一些血管活性物质，使血管扩张、血压下降而发生休克。 第三页，共二十六页，2022年，8月28日 低血容量性休克 分类：创伤性休克和失血性休克 （1 ）创伤性常见于严重损伤，如骨折、挤压综合征等； （2）失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如消化道 大出血肝脾破裂出血等。 第四页，共二十六页，2022年，8月28日 失血性休克 病史汇报：王某，男，51岁，于2012年4月21日下午自工地高处坠落，全身多处擦伤，伤后意识逐渐模糊，送我院急诊科抢救，给予止血、补充血容量、抗休克等治疗，行相关检查后立即送入手术室，拟行剖腹探查术。 既往史：不详 体格检查：T36.7℃，P110次/分，R30/分，BP80/50mmHg，意识模糊，烦躁不安，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反应灵敏，右肺呼气音低，叩诊呈实音。 辅助检查：X线示右侧肋骨骨折，B超示腹腔有积液暗区。 诊断：多发肋骨骨折，失血性休克，肝脾破裂？ 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 分期 休克早期 休克期 休克晚期 神志 清楚 烦躁不安，表情淡漠 迟钝，模糊甚至昏迷 口渴 明显 很明显 非常明显 皮肤粘膜 苍白 发凉 发绀，发冷 紫斑、厥冷 脉搏 有力，100次/分 100-120次/分 速而细弱、摸不清 血压 血压正常，脉压缩小 血压下降 ，脉压小 收缩压70mmHg或测不到 周围循环 正常 表浅V塌陷，CAP充盈迟缓 表浅V塌陷，CAP充盈非常迟缓 尿量 正常或减少 尿少 尿少或无尿 失血量 800ml(20%) 800-1600ml 1600ml (40%) 1、休克评估 第六页，共二十六页，2022年，8月28日 2、护理诊断 (1)、体液不足：与大量失血、失液有关。 (2)、心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。 (3)、组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足有关。 (4)、气体交换受损：与肋骨骨折、心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。 (5)、有感染的危险：与免疫力降低有关。 (6)、体温过高：与细菌感染有关。 (7)、有受伤的危险：与烦躁不安、神志模糊、疲乏无力等有关 第七页，共二十六页，2022年，8月28日 3、处理原则及措施 (1)、一般紧急措施： ①立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 ②保持呼吸道通畅 ③采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°。 ④其他：注意保暖，尽量减少搬动。 第八页，共二十六页，2022年，8月28日 (2)、补充血容量： 抗休克最基本的措施 (3)、积极处理原发病： 抗休克最根本的措施 (4)、纠正酸碱平衡失调： 多见于代谢性酸中毒 (5)、应用血管活性药物： 血管收缩剂 去甲肾、间羟胺、多巴胺 血管扩张剂 酚妥拉明 强心剂 西地兰 (6)、改善微循环 (7)、皮质激素及其他药物的应用 第九页，共二十六页，2022年，8月28日 二、手术室失血性休克的抢救配合 1、接到急症通知后立即准备好术中所需物品、药品、仪器。 2、病人入室后迅速建立2条以上静脉通道，快速输液输血，必要时加压输血，补充有效循环血量。 3、穿刺部位宜选踝部大隐静脉，上肢贵要静脉，尽量使上下肢静脉开放。 4、器械护士配合手术台立即止血，避免各项并发症的发生。 第十页，共二十六页，2022年，8月28日 巡回护士 一、要严密观察休克的各项指征及术中并发症的发生。在紧急扩容的同时，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神态、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈