失眠患者的药物选择.pptVIP

第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 唑吡坦显著缩短入睡时间 纳入60例研究对象的对照实验，分为失眠患者组(n=27)和正常对照组(n=33)，患者组给予唑吡坦治疗，通过多导睡眠图(PSG)连续监测探讨唑吡坦对失眠症患者睡眠脑电活动的影响 患者组睡眠潜伏期时间(min) P0.01 患者的其他睡眠指标如睡眠总时间、觉醒时间、睡眠效率与基线值相比也得到明显改善 李素芳, 等. 中国神经精神疾病杂志. 2008; 34(5): 303-305. 治疗前后患者组睡眠潜伏期对比 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 唑吡坦显著减少觉醒次数 纳入95例失眠患者的双盲随机对照实验，分别给予唑吡坦(n=47)和三唑仑(n=48)治疗，于第8~90天内评估临床睡眠指标，对比唑吡坦和三唑仑的疗效和安全性 8 15 30 45 60 75 90 0.0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 -3.0 * *与三唑仑相比P0.05 唑吡坦 三唑仑 与基线相比次数变化值 夜间醒来次数变化 . . . . . . * 唑吡坦 三唑仑 *与三唑仑相比P0.05 8 15 30 60 90 平均夜间觉醒时间(min) 0 10 20 30 40 50 在第60天时唑吡坦组的夜间觉醒次数和时间均显著低于三唑仑组 R. Pagot, et al. Current Therapeutic Research. 1993; 53(1): 88-97. 夜间觉醒时间变化 (n=47) (n=48) (n=47) (n=48) 治疗天数(日) 治疗天数(日) 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 唑吡坦持续有效减少入睡时间 基线 第1周 第2周 第3周 第4周 睡眠潜伏期相比基线的变化值(min) 纳入178例慢性失眠患者的随机对照双盲实验，分别给予唑吡坦(15mg)、唑吡坦(10mg)和安慰剂治疗31天，评估患者的睡眠潜伏期、总睡眠时间等各项指标.结果显示，唑吡坦治疗4周持续有效 唑吡坦治疗4周持续有效 * * * * *与安慰剂相比P0.05 Henry Lahmeyer, et al. Clin. Drug Invest. 1997; 13(3): 134-144. 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 唑吡坦显著改善生活质量 生活质量评分改善率(%) 抑郁症伴失眠患者联用唑吡坦后生活质量改善优于单独用药组 纳入229例抑郁症伴失眠患者的多中心随机对照研究，比较帕罗西汀单独用药与联用唑吡坦对患者失眠症状、抑郁症状及其生活质量的影响 P=0.00 季建林, 等. 中华医学杂志. 2007; 87(23): 1585-1589. 第三十五页，共四十八页，2022年，8月28日 失眠治疗效果—唑吡坦 VS 阿普唑仑 纳入20例各种精神障碍伴发失眠症状的患者，平均(38.53±10.54)岁。采用自身对照的开放性研究方法，分别给予唑吡坦和阿普唑仑各治疗一周，评估睡眠质量和安全性指标 入睡时间(分) 患者人数(名) 睡眠持续时间(小时) P0.05 行养玲, 等.中国行为医学科学杂志. 2002; 11(2): 186. 唑吡坦组患者入睡时间显著短于阿普唑仑组 患者人数(名) 第三十六页，共四十八页，2022年，8月28日 关于失眠患者的药物选择 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 内容 常用镇静催眠药物概述 失眠患者药物选择的指南推荐 唑吡坦治疗失眠的优势 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 1980’ 1960’ 1900’ 巴比妥类 苯二氮卓类 非苯二氮卓类 苯巴比妥 异戊巴比妥 司可巴比妥 地西泮 劳拉西泮 阿普唑仑 艾司唑仑 扎来普隆 佐匹克隆 唑吡坦 镇静催眠药物发展史 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 镇静催眠药物发展的重要时间点 1904 第一个商品化的巴比妥类药物—巴比妥上市 1912 苯巴比妥上市 1970s 巴比妥类药物占据主导 1960 第一个苯二氮卓类药物 氯氮卓投入临床使用 1963 地西泮投入 临床使用 苯二氮卓类药物占据主导 1988 第一个非苯二氮卓 类药物唑吡坦上市 1996 唑吡坦在中国上市 1987 佐匹克隆上市 2005 右佐匹克隆上市 2008 右佐匹克隆 在中国上市 非苯二氮卓类药物异军突起 1999 扎来普隆上市 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 常用失眠治疗药物 苯二氮卓类 非苯二氮卓类 褪黑素受体激动剂 抗抑郁药物 艾司唑仑、阿普唑仑、 地西泮、劳拉西泮等 唑吡坦、佐匹克隆 扎来普隆、右佐匹克隆 阿米替林、多塞平 文拉法新、度洛西汀 雷美尔通、阿戈美拉汀 特斯美尔通 苯二氮卓类和非苯二氮卓类合称为苯二氮卓