失语症的诊断.pptVIP

第一页，共二十三页，2022年，8月28日 * 失语症aphasia Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。 Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语，书面语和手势交流。 Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及在语言学成分编码和译码效能 (词行和较大的语法单位)方面多种语言的丧失或障碍；而且这种障碍与其他智力水平不一致，要除外痴呆、言语错乱、感觉缺失或者运动功能障碍，并且在词汇使用上减少，语法规则能力低下，听觉记忆度降低以及在言语输入和输出通路选择能力上的障碍。 第二页，共二十三页，2022年，8月28日 最新代表性观点 Chaipey认为失语症是一类由于脑的器质性病变所致，在语言和作为语言基础的认知过程方面的后天性损害，其特点是语言在语言的意思、形式或结构、应用或功能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍，包括言语识别、理解、记忆和思维障碍，具体表现在听、说、读、写四个方面。 第三页，共二十三页，2022年，8月28日 一、和语言有关的区域及功能 区域 定位 功能 初级运动皮层 中央前回 把Broca 区的信息变成运动以产生言语 Broca区 额下回后部 为口颜面和呼吸运动的联合皮层； 产生言语所必需的运动模式 初级听觉皮层 颞上横回 接收和分析听觉信息 Wernick区 颞上回后部 分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义 弓状纤维 连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区 外侧裂周区 环绕外侧裂周围的区域 包括Broca区、弓状纤维和Wernick区 分水岭区 大脑中动脉与大脑前、 引起经皮层性失语，复述不受损 后动脉分布交界区 角回和缘上回 为顶叶的前下部 为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层， 起联系、整合的作用 视觉联合皮质 枕叶和顶叶的18、19区 对视觉初级信号进行分析 胼胝体 连接两个半球的纤维 联系左右半球的同一区域 第四页，共二十三页，2022年，8月28日 第五页，共二十三页，2022年，8月28日 二、失语症的临床表现： 口语表达障碍 流利型 非流利型 语量多 、语音清、不费力 语量少、发音不清、讲语用力 找词困难赘语（空话） 短语短、说实质词、无语法 乱语、错语、新语、不达意 能达意 第六页，共二十三页，2022年，8月28日 （二）复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语言（也称强迫复述），完成现象。 （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或复杂句理解困难。 第七页，共二十三页，2022年，8月28日 （四）命名障碍： 表达性命名不能：可接受语音提示 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正确答案。 词义性命名不能：不能接受提示。 第八页，共二十三页，2022年，8月28日 （五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴有朗读障碍. 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1，形、音、义失读 患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用词与图或实