失语症的评定与治疗原则.pptVIP

(一）失语症筛查 5、其它观察： 情绪方面，是否焦躁、易怒、不安抑郁。还有对周围事物的关心程度，是否能配合检查、训练意欲等。以上各项评价结束后，要结合评价前已掌握的医学情况进行分析，（如发病原因、性质、发病时间的长短、既往是否有脑血管病史、癫痫发作史、心血管疾患、视野、听力、CT、MRI结果）最后判断是否有失语症，轻重程度，可能为哪一种类型。 第三十页，共八十页，2022年，8月28日 (一）失语症筛查 如果不好判定，可进行标准失语症检查后再定。另外，是否合并高级皮层机能障碍及其它方面的异常。在重症患者要尽量发现患者残存的理解及交往能力这样不但可以尽量确保和利用目前的交往手段，也有利于训练计划的制定 第三十一页，共八十页，2022年，8月28日 失语症诊断简易流程 第三十二页，共八十页，2022年，8月28日 （二）失语症综合检查 综合检查总的目的是通过系统全面的语言检查发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制定治疗计划。专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究 。听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为检查的重点。 第三十三页，共八十页，2022年，8月28日 1、国际上常用的失语症检查法 （1） 波士顿诊断性失语症检查（BDAE） 由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤书写。 第三十四页，共八十页，2022年，8月28日 1、国际上常用的失语症检查法 （2） 日本标准失语症检查（SLTA） 包括听、说、读、写、计算五大项目组成，共包括26个分测验，按6阶段评分。 第三十五页，共八十页，2022年，8月28日 1、国际上常用的失语症检查法 （3） 西方失语症成套测验（WAB） 该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。 第三十六页，共八十页，2022年，8月28日 2、国内常用的失语症检查方法 （1）汉语标准失语症检查 亦称中国失语症检查法（CRRCAE），由中国康复中心参考日本标准失语症检查，于1990年编制完成，已经正式用于临床。此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。此检查只适合成人失语症患者。 第三十七页，共八十页，2022年，8月28日 2、 国内常用的失语症检查方法 （2）汉语失语成套测验（ABC）由北医大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国情编制而成，于1988年开始用于临床。由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成。 （3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医院康复中心翻译并按照汉语特点编制而成并用于临床。 第三十八页，共八十页，2022年，8月28日 -------------------------------------------------------------- 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。 ------------------------------------------------------------- BDAE失语症严重程度分级标准 第三十九页，共八十页，2022年，8月28日 五、语言治疗概论 （一）治疗途径 1.训练，指导 是语言治疗的中心，包括听觉的活用，促进语言的理解，口语表达，恢复或改善构音机能，提高语音清晰度等语言治疗。 2．手法介入 对一些语言障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善语言产生有关运动功能受限，此方法适合用于运动性构音障碍，特别是重症患者。 第四十页，共八十页，2022年，8月28日 五、语言治疗概论 3.辅助具 为了补偿机能受限，有时需要装配辅助具，如重度运动性构音障碍腭咽机能