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角膜周围血管增生—重症沙眼 第三十一页，共八十三页，2022年，8月28日 Kayser-Fleischer环——肝豆状核变性 角膜边缘出现的黄色或棕黄色色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊。 第三十二页，共八十三页，2022年，8月28日 6、眼球(dyeball) 检查内容 眼球外形、眼球运动 异常 眼球突出 眼球下陷：双侧眼球下陷/单侧眼球下陷 眼球运动障碍 第三十三页，共八十三页，2022年，8月28日 双侧眼球突出—甲状腺功能亢进 1）Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂 2）Stellwag征：瞬目减少 3）Mobius征：辐辏运动减弱 4）Joffroy征：上视无额纹 单侧眼球突出——局部炎症或眶 内占位  眼球突出 第三十四页，共八十三页，2022年，8月28日 眼球凹陷 双侧凹陷见于严重脱水慢性消耗性疾病。 单侧凹陷见于Horner综合征。 第三十五页，共八十三页，2022年，8月28日 Horner综合征 所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。 单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。 第三十六页，共八十三页，2022年，8月28日 眼球运动异常 麻痹性斜视——因眼外肌麻痹引起的斜视。见于动眼、滑车、外展神经受损时看，如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、鼻咽癌等。 复视——将一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。伴见于眼球运动障碍。 第三十七页，共八十三页，2022年，8月28日 眼球震颤——耳源性眩晕、小脑疾病 眼球震颤，简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。 常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。 眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。 第三十八页，共八十三页，2022年，8月28日 6、瞳孔(pupil) 大小改变 、对光反射、调节与集合反射（瞳孔缩小，眼球内聚） 正常瞳孔： 等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录： 3-4 3-4 ○==○ + + 面部 眼 耳 鼻 口 第三十九页，共八十三页，2022年，8月28日 瞳孔检查异常 大小异常： 瞳孔缩小：有机磷中毒、吗啡、氯丙秦药物反应、虹膜炎等 瞳孔扩大：青光眼、阿托品中毒、颠茄、可卡因等药物反应、外伤 双侧瞳孔大小不等：脑外伤、脑肿瘤、脑疝 对光反射异常 瞳孔对光反应迟钝或消失：昏迷病人 双侧瞳孔散大伴对光反射消失：濒死状态 瞳孔形态改变：青光眼、眼内肿瘤以及虹膜粘连 第四十页，共八十三页，2022年，8月28日 双侧瞳孔不等大 第四十一页，共八十三页，2022年，8月28日 7、视力(visual acuity)： 视力检查包括远视力和近视力。 (1)远距离视力表：在距视力表5m处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。达不到的，通过凹透镜可矫正者为—近视；凸透镜可矫正者为——远视。 (2)近距离视力表：在距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力，老视——近距离阅读困难（随年龄增长，晶状体弹性降低）。 面部 眼 耳 鼻 口 第四十二页，共八十三页，2022年，8月28日 8、眼底检查 观察项目：视神经乳头、视网膜血管、黄斑区和视网膜各象限。 临床意义： 视乳头水肿：颅内肿瘤、脑膜炎、脑炎等疾病引起颅内压升高。 常见疾病的眼底改变 第四十三页，共八十三页，2022年，8月28日 眼底改变 高血压 动脉硬化 早期为视网膜动脉痉挛。 硬化期：视网膜动脉变细，有动静脉交叉压 迫现象，动脉呈铜丝状甚至银丝状。 晚期：围绕视乳头火焰状出血，棉絮状渗出物。 严重者有视乳头水肿 慢性肾炎 视乳头及周围视网膜水肿，火焰状出血，棉絮状 渗出物。 妊娠 中毒症 视网膜动脉痉挛、水肿，渗出物增多时可致 视网膜脱离 糖尿病 视网膜静脉扩张迂曲，视网膜有点状和片状深层出血 白血病 视乳头边界不清，视网膜血管色淡，血管曲 张或弯曲，视网膜上有带白色中心的出血斑 及渗出物 第四十四页，共八十三页，2022年，8月28日 外耳、乳突、听力评估 面部 耳(ear) 眼 耳 鼻 口 第四十五页，共八十三页，2022年，8月28日 鼻(nose) 鼻外形、鼻翼、呼吸流畅性、分泌物、有无出血、鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦） 面部 眼 耳 鼻 口 第四十六页，共八十三页，2022年，8月28日 各鼻窦在面部的投影 第