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学院场馆使用申请表 交表时间： 序号： 申请单位填写 申请单位 申请场所 活动名称 活动内容 使用时间 参加人数 是否使用音响设备 负责人 （教师） 姓名： 负责人 （学生） 姓名： 办公电话： 手机（长/短）： 手机（长/短）： 场馆（地）使用安全责任承诺书 为保障活动期间学生安全，确保活动有秩序开展，结合上级文件精神，按照“谁主办、谁使用、谁负责”的管理原则，场馆申请使用单位在活动准备至结束期间应做到：? 1.严格遵守国家法律法规，确保活动期间不发生违法事件； 2.严格遵守我院场馆使用的各项管理规定，确保活动期间所使用场馆的整洁、设备与物资的完好； 3.活动现场临时搭建的建筑物，悬挂物品须符合相关安全规定； 4.严格落实公安机关安全保卫工作要求，大型群众性活动须按相关规定办理许可手续； 5.服从体育科学学院相关人员的管理指挥，违反相关规定时体育科学学院工作人员有权停止活动； 6.活动准备至结束期间发生的任何安全事故由使用单位负责。 备注：请一式两份自行打印. 申请单位意见 部门负责人签字：___________（公章） 日期： 年 月 日 体育科学学院填写 体育科学学院意见 审批人签字：___________（公章） 日期： 年 月 日