护理新技术脊柱骨折病人的护理课件.pptVIP

脊柱骨折的护理 骨科 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 脊柱护理的进展 在早期．脊柱病人术后用石膏床或支架进行保护．直到手术部位骨愈合后．病人才能下地活动，这样大概需要几个月甚至更长的时间。 由于长期卧床病人并发肺部感染、泌尿系感染及褥疮似乎是在所难免，还有很多病人腰部、腿部肌力减退．给以后的生活带来了很多难题。相应地，当时脊柱外科护理重点基本上是生活护理。近20年来随着脊柱外科医疗技术的迅猛 发展，病人对健康需求的进一步提高,护理设备、仪器及技术有了突破性的进展 。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 脊柱解剖 1.脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体的纵轴支柱。 2.每块脊椎骨分椎体和附件两部分。 3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。 疾病概念 脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重损伤。 约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 脊髓损伤：是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。包括完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤三种类型。 病因 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 诊断依据 局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、或畸形。 Ｘ线摄片有骨折。 有外伤 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍。 症状体征 1.胸腰椎损伤后的主要症状为：局部疼痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。 2.可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉运动功能丧失、大小便障碍等。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 辅助检查 ◆X线片：了解损伤的部位、类型。 ◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。 ◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。 临床特点 ◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，严重损伤时可造成截瘫。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 截瘫：双下肢瘫痪 急救搬运 原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。 禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。 急救搬运 不正确搬运法 滚动法 平托法 分类 一、根据暴力作用方向分类： （1）屈曲型损伤 （2）伸直型损伤 （3）屈曲旋转型损伤 （4）垂直压缩型损伤 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 分类 二、根据损伤程度和部位分类： （1）胸腰椎骨折与脱位 （2）颈椎骨折与脱位 （3）附件骨折 分类 三、根据脊柱的稳定性分类： （1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折 治疗原则 ◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及 对症治疗。 ◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，必要时行植骨内固定术。 ◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。 脊髓损伤：是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。包括完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤三种类型。 护理评估 ◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费