肝功能检验分析和总结.docxVIP

第十三章 肝功能检验 掌握:黄疸的发生机理、类型及实验室鉴别诊断要点；肝功能实验生化检查指标的种类和重点项目的测定方法及评价。 （一）胆红素代谢障碍（黄疸） 黄疸分类: 溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 （二）胆汁酸代谢障碍 1、胆汁酸合成障碍、2、胆汁酸向肠道排出障碍、3．胆汁酸肠肝循环紊乱、4．胆汁瘀积病变时胆汁酸代谢紊乱 （三）血浆酶异常 1．肝脏合成酶类:胆碱脂酶、凝血因子、铜蓝蛋白；2. 肝细胞内酶: ALT、AST 肝脏阻塞性疾病酶活性改变：ALP、GGT；4．肝硬化疾病酶活性改变：单胺氧化酶（MAO） （四）血浆蛋白异常第二节 肝功能试验 血清（浆）蛋白 血清酶测定 血清胆红素测定 血清胆汁酸测定 血氨测定 一、血清（浆）蛋白测定 （一）总蛋白、白蛋白、及白蛋白/球蛋白（A/G）比值测定 总蛋白测定：化学法(双缩脲法 )、物理法、染料结合法、电泳法 白蛋白测定 ：染料结合法(BCG、BCP）、沉淀法 A/G 比值 【参考范围】 总蛋白 60～80g/L 白蛋白 35～55g/L 球蛋白：15～32g/L A/G 比值:1.5～2.0/1 临床意义：血中白蛋白（总蛋白浓度）减少: 见于严重肝病、肾病； A/G 比值减少与A/G 比值倒置：表示肝功能损害严重。 （二）纤维蛋白原测定 （凝血因子Ⅰ） 测定方法：分为三大类 ①根据纤维蛋白原的生物学特性测定方 ②根据纤维蛋