持续膀胱冲洗课件.pptVIP

关于持续膀胱冲洗的相关知识 综 合 二 科 韩 国 哲 持续膀胱冲洗（continuous bladder irrigation）的概念 是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。 持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段 尿管的选择：三腔硅胶尿管 构造及作用：气囊腔注水后起到内固定作用，侧腔连接冲洗液，直腔连接引流袋。 尿管的选择：三腔硅胶尿管 三腔导尿管侧腔的内径有2mm，它的引流量只有30ml/分；直腔的内径有6-7.6mm，它的引流量超100ml/分，所以细管接冲洗液，粗管接引流袋，这样就有利于保证引流通畅。 为什么侧腔接冲洗液，直腔接引流袋？ 学习目标 掌握持续膀胱冲洗的目的 了解持续膀胱冲洗的适应征及冲洗液的种类 掌握冲洗过程中的护理要点 了解冲洗过程中的常见问题及处理方法 掌握预防尿管堵塞的措施 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 内容 一、持续膀胱冲洗的目的 二、适应征 三、冲洗液的种类 四、冲洗过程中的护理要点 五、冲洗过程中的常见问题及处理方法 六、预防尿管堵塞的措施 七、健康宣教 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 一、持续膀胱冲洗的目的： 预防及治疗感染； 预防及治疗出血； 预防尿管堵塞； 预防尿潴留； 辅助膀胱肿瘤的治疗 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排出。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 二、适应征 前列腺增生； 膀胱肿瘤； 膀胱结石； 各种原因引起严重血尿； 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 三、冲洗液的种类 生理盐水 灭菌注射用水 甘露醇 5%葡萄糖 灭菌：采用物理方法为主的措施，杀灭一切活的微生物。 为什么有些病人用注射用水行膀胱冲洗，有些用生理盐水呢？ 生理盐水它的渗秀压值和正常人的血浆、组织液是大致一样的，所以膀胱持续冲洗一般都选用生理盐水。 注射用水不含电解质和微量完素，属于低渗溶液，常用于膀胱肿瘤电切术后的冲洗，它可以给脱落的膀胱肿瘤细胞创造一个低渗环境，使创面可能残留的肿瘤细胞吸水膨胀、破裂、坏死，有效阻止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 四、冲洗过程中的护理要点： 严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输血管需每天更换? 保持持续膀胱冲洗通畅，根据血尿程度调整膀胱冲洗速度，必要时记录冲洗液出入量。 观察膀胱区情况，并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等。 冲洗不畅时及时处理 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 痉挛：是肌张力增高所致。 如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。 冲洗时间如何决定？ 不同的疾病冲洗时间不同 前列腺手术后3-5天（血尿消失后2天）； 膀胱肿瘤1-3天； 五、冲洗过程中的常见问题及处理方法 冲洗过程中的常见问题 出现膀胱痉挛症状:可分为病人的自觉症状和可观察症状。 自觉症状是指患者有明显的膀胱区胀感，尿道口有急迫的排尿感，肛门有坠胀感，尿道及耻骨上区阵发性疼痛； 可观察症状包括冲洗管道一过性受阻，膀胱内液体反流，可看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液，引流液颜色加深等症状 出现冲洗不畅:冲洗液不滴或尿管无液体流出 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 痉挛：是肌张力增高所致。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 1.病人出现膀胱痉挛，应该如何处理？ ①检查导尿管冲洗管道和引流管道是否通畅，有无血凝块形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛。 ②消除病人紧张情绪，及时安慰，指导深呼吸和放松，以缓解疼痛。 ③可以减慢冲洗速度，痉挛严重