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生命网 控制糖尿病 防治冠心病 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 糖尿病流行现状 糖尿病的发病率 随着社会的发展，糖尿病已成为一种全球性的疾病 我国大规模人群糖尿病调查显示： - 1980年发病率为0.609%（全国14个省市30万 人口） - 1995年发病率已达 2.5%（全国25万人口） 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 糖尿病定义（1） 糖尿病 糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系 统并发症的一组内分泌代谢疾病。 血糖的概念 血糖指血液中葡萄糖的含量，是人体获取 能量的重要来源之一。 单位： 毫克/分升（mg/dl） 或 毫摩尔/升（mmol/L） 换算：毫摩尔数 x 18 = 毫克数 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 临床表现（1） 三多一少：多饮、多食、多尿、体重减少 警惕： 不易解释的低血糖症状 抵抗力低下，经常合并各种感染，治疗反应 极差 多发性外周神经病变 眼底病变 多尿：在普通饮食、运动的情况下，24h尿量大于2500ml。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 糖尿病的危害性 糖尿病是一种严重危害人类健康的常见的慢性的终身疾病。 糖尿病的危害性主要是其并发症 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 National Diabetes Data Group. Diabetes in America. 2nd ed. NIH;1995. 糖尿病患者的动脉粥样硬化 占所有糖尿病死亡率的 80% 75% 死于冠状动脉粥样硬化 25% 死于脑血管与外周血管疾病 占所有糖尿病并发症住院率的75%以上 超过50%的新诊断糖尿病患者有冠心病 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 血脂与糖尿病患者心脏病死亡率的关系 Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16:434-444 非糖尿病患者 糖尿病患者 4.7 5.2-5.7 6.2-6.7 7.2 血清胆固醇(TC)水平 每一万人年死亡率 150 100 50 0 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 糖尿病的大血管并发症 75%的糖尿病患者死于心血管疾病 糖尿病患者的心脏病危险比正常人高2-4倍 糖尿病患者患中风危险比非糖尿病人高5倍 糖尿病患者的心肌梗塞危险与已经发生过心肌梗塞的病人一样高 ...... 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。 心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的 输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉” 冠状动脉发生病变，即称为“冠心病” 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化的发展进程 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 脂纹：是AS的早期病变。 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) 冠心病的临床症状 心绞痛 胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。 心肌梗塞 胸痛：性质同心绞痛 全身症状：发热，心动过速，白细胞增高 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 糖尿病合并冠心病临床 ① 年龄：Ⅰ型糖尿病 20～30岁即可发生 冠心病 Ⅱ型糖尿病 40～50岁即可或发 生冠心病 ② 病理特点：更常见多支冠脉，弥漫 ③ 临床症状不典型：不稳定心绞痛，无痛 性心梗、猝死、体位性低血压发病率高 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解