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乳 房的淋巴引流 上部 尖淋巴结 外侧部中央部 胸肌淋巴结 下内侧部 胸骨旁淋巴结 内侧部 膈上淋巴结 2 胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应） 胸腺心 纵隔胸膜 膈淋巴 支气管纵膈干 支气管肺淋巴结 肺淋巴结 （肺门淋巴结） 气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结 胸导管或右淋巴导管 肺内食 管淋巴 气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结 心包食管 膈淋巴 胸导管 纵隔前淋巴结 纵隔后淋巴结 气管支气管和肺淋巴结 （位上纵隔前部前纵隔） （位上纵隔后部后纵隔） （位气管杈上下） 五、腹部的淋巴管淋巴结 腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列，并以血管位置命名，淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致。 腹壁的淋巴管淋巴结 脐以上： 浅淋巴管→腋淋巴结 深淋巴管→胸骨旁淋巴结 脐以下 ： 浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结 深淋巴管→腹股沟深髂外淋巴结 腹前壁淋巴 腹后壁的深淋巴→ ↓ 腰干 腹腔脏器的淋巴管淋巴结 腰淋巴结 腹腔脏器的淋巴管淋巴结 腹腔淋巴结 肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结 与血管命名相似 与静脉回流方向相似 腹腔不成对脏器的淋巴 肝胆胰胃十二指肠→ 空肠至结肠左曲的淋巴结→ 结肠左曲至直肠上部的淋巴结→ 腹腔成对脏器的淋巴结→腰淋巴结→腰干 肠干 六、盆部的淋巴管淋巴结 髂外淋巴结 髂内淋巴结 髂总淋巴结 骶淋巴结 腹股沟浅深淋巴结腹 前壁下部膀胱前列腺 宫颈及阴道上段的淋巴 盆壁盆腔脏器会阴深 部臀部大腿后面的淋巴 盆后壁直 肠前列腺 子宫的淋巴 （沿髂外血管排列） （沿髂内血管排列） （沿骶中骶外侧血管排列） （沿髂总血管排列） 腰淋巴结 直肠的淋巴引流 齿状线以上 齿状线以下 沿直肠上血管上行 直肠上淋巴结 沿直肠下血管行两侧 髂内淋巴结 肛血管和阴部内血管上行 髂内淋巴结 腹股沟浅淋巴结 子宫的淋巴引流 子宫体上部 子宫底的淋巴 腰淋巴结 卵巢血管 子宫圆韧带 腹股沟浅淋巴结 子宫体下部 子宫颈的淋巴 子宫血管行向两侧 髂内外淋巴结 子宫主韧带 闭孔淋巴结 骶子宫韧带 骶淋巴结 学习小结 淋巴管道 淋巴器官：淋巴结、脾和胸腺 淋巴组织：弥散淋巴组织和淋巴小结 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管：右淋巴导管、胸导管 左、右支气管纵隔干 左、右腰干 肠干 左、右锁骨下干 左、右颈干 谢 谢! * 第四篇 脉管系统 概述 认识心血管系统 认识淋巴系统 概 述 高仁甫 硕士、讲师、执业医师 美国心脏学会基础生命支持导师 美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者 认识淋巴系统 Lymphatic System 什么是淋巴癌？淋巴在哪儿？ 淋巴癌的解剖学基础是什么？ 掌握淋巴系统的组成；淋巴干和淋巴导管的组成、行程、注入部位及其引流范围；脾的位置形态和微细结构；淋巴结的微细结构；局部淋巴结的概念和意义。 熟悉毛细淋巴管和淋巴管的结构特点；胸腺的微细结构和血-胸腺屏障的概念；全身主要部位的淋巴结及其引流范围。 了解淋巴组织的微细结构特点；胸腺的位置形态和功能；脾的功能。 学习目标 淋巴系统 淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管 、 淋巴干、淋巴导管 lymph vessel 淋巴器官： 淋巴结、脾、胸腺、扁桃体 lymphatic organ 淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结） lymphatic tissue 组 成 功 能 辅助静脉回流 产生淋巴细胞 过滤淋巴液 参与免疫应答 淋巴的产生与回流 心 脏 动脉 静脉 毛细血管 淋巴导管 组织液 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴结 一 淋巴管道 lymph vessel 毛细淋巴管 lymphatic capillary 淋巴管 lymphatic vessel 1）分浅、深两种 浅淋巴管： 与浅静脉伴行 深淋巴管：与深部血管神经伴行 两者有广泛的交通 2）丰富的瓣膜 呈串珠状（阻塞时管腔扩大瓣膜 关闭不全淋巴逆流） 1）盲端起于组织间隙 2）壁薄透通性较大 （大分子物质可透过） 3）分布全身 （脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、 上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无） 胸导管: 淋巴干 各部最后一群淋巴结输出管 汇集九条淋巴干 左右颈干 左右锁骨下干 左右支气管纵膈干 左右腰干 肠干 注入右静脉角 淋巴导管 右淋巴导管: 注入左静脉角 lymphatic trunks lymphatic duct 胸导管 thoracic duct 行 程 膈主动脉裂孔 胸腔食管后方 第5胸椎高度斜向左侧 颈根部注入左静脉角