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放射性核素显像概论新会计学第1页/共51页第2页/共51页第3页/共51页第4页/共51页四大医学影像手段放射性核素显像X射线与CT核磁共振B超第5页/共51页二、定义放射性核素显像是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，从体外获取脏器和组织功能、结构影像的核医学技术。第6页/共51页放射性核素显像放射核素引入人体 参与人体 新陈代谢 特定脏器 组织中聚集 以图像形式显示 （功能性显像）放射性活度分布的外部测量 核素数量少灵敏度高半衰期短第7页/共51页三、基本原理放射性核素显像技术基础：---放射性核素示踪技术同一性和可区别性第8页/共51页基本原理：①具有能够选择性聚集在特定脏器、组织和病变的示踪剂，使该组织与邻近正常组织之间的放射性浓度差达到一定程度；②利用核医学显像装置可探测到这种放射性浓度差，并以一定的方式显示第9页/共51页放射性核素显像与其他影像学技术的区别(一） X射线与CT的成像原理：射线的穿透性人体对射线的衰减射线的感光性反映人体解剖结构第10页/共51页第11页/共51页第12页/共51页*显像剂第13页/共51页核素显像时需根据不同的脏器组织选择不同的显像剂，为功能性显像显像剂进入特定脏器的机理第14页/共51页1、组织代谢显像剂是某脏器正常新陈代谢所需原料。 例如甲状腺对碘的摄取18F-FDG用于心肌、脑和肿瘤的葡萄糖代谢显像举例：甲状腺显像第15页/共51页显像剂：131I空腹口服131I，24H后行颈部显像适应症：了解甲状腺位置、大小、形态及功能；估算甲状腺重量；异位甲状腺的诊断；甲状腺结节的诊断与鉴别诊断等。第16页/共51页2．细胞吞噬 第17页/共51页单核-巨噬细胞将进入血流的放射性胶体作为机体的异物被单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞所吞噬，可以对含单核-巨噬细胞丰富的组织如肝、脾和骨髓进行显像。放射性胶体在脏器内外布的多少主要随胶体颗粒的大小而异，通常小于20nm的颗粒在骨髓中的浓集较多；中等颗粒主要被肝的枯否细胞吞噬；大颗粒（500～1000nm）主要浓集于脾。常用的放射性胶体99mTc硫胶体、99mTc-植酸钠 举例：肝胶体显像第18页/共51页显像剂：99mTc-硫胶体、99mTc-锡胶体、99mTc-植酸盐方法：患者无需特殊准备，静脉注射99mTc-硫胶体2~5mCi，15~20min后开始显像。适应症：幽闭恐惧症下不能施行CT、MRI等检查时；肝脏肿块的鉴别诊断；第19页/共51页3.循环通路 第20页/共51页利用放射性核素进入循环通路的过程，显示该通路和有关器官的影像。 流经通道如消化道、脑池等 血管灌注 微血管暂时性栓塞 血池分布 第21页/共51页举例：流经通道---脑池显像显像剂：99mTc-DTPA方法：无菌条件下行腰椎穿刺，以缓慢流出的脑脊液将显像剂稀释至2~3ml，再缓慢推注到蛛网膜下腔。于注射显像剂后1、3、6、24小时分别行头部前、后、侧位显像。第22页/共51页正常脑池显像图像第一排左图为3小时前位影像，右图为后位影像，皆呈向上的三叉形第23页/共51页举例2：血流灌注上肢静脉弹丸式注射放射性药物，利用显像仪器拍摄显像剂依次通过腔静脉、各心房心室的过程第24页/共51页第25页/共51页举例3：微血管栓塞99mTc标记聚合人血清白蛋白(MAA)， 经静脉注入后栓塞在肺毛细血管床从而使肺显影。 4．选择性摄取浓聚 第26页/共51页病变组织对某些放射性药物有选择性摄取浓集作用。 例如某些放射性药物可渗入或结合于梗塞坏死的心肌组织中而不被正常心肌所摄取，据此可进行心肌梗塞的定位诊断。 举例：亲肿瘤显像第27页/共51页利用亲肿瘤显像剂进行肿瘤显像第28页/共51页5、特异性结合利用放射性核素标记化合物与病变组织某些特定分子的特异性结合。抗原------抗体---------放射免疫显像受体------配体---------受体显像举例：雌激素受体显像第29页/共51页6．选择性排泄 第30页/共51页某些脏器对一些引入体内的放射性药物具有选择性排泄功能，这类特定脏器的特定细胞具有选择性摄取代谢产物并将其排除体外的功能，这样一方面可显示脏器的形态，另一方面又可观察分泌、排泄功能和排泄通道。 主要见于肾脏、泌尿道和胆道的显像。第31页/共51页6．通透弥散 第32页/共51页进人体内的某些放射性药物借助简单的通透弥散作用可使脏器和组织显像。例如，静脉注入放射性133Xe生理盐水后，放射性惰性气体（133Xe）流经肺组织时从血液中弥散至肺泡内可进行肺灌注动态显影。 第33页/共51页举例：正常肺通气(133Xe) (后位)第34页/共51页7.离子交换和化学吸附99mTc标记的磷酸盐可以通过离子交换和化学吸附作用吸附与骨骼组织的羟