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任务六 双胎、多胎和联胎、畸胎 (一)双胎 1.单卵孪生(真孪生) 2.双卵孪生(假孪生) (二)多胎 (三)联胎 (一)双胎 凡一次分娩产出两个胎儿者称为双胎(孪生)。双胎有两种,即单卵孪生和双卵孪生。 1.单卵孪生(真孪生) ⑴卵裂球分离为二,形成两个胚泡,各自发育成一个完整的个体。每个个体有其独立的绒毛膜、羊膜腔和胎盘。 ⑵胚泡形成期,自胚泡分离出两上内细胞群,形成两个胚盘,各发育成一个完整的个体,有各自的羊膜腔,但它们具有相同的绒毛膜和胎盘。 ⑶一个胚盘形成两个原条,每一原条自成一个组织中心,各自发育成一个完整的个体,具有共同的羊膜腔、绒毛膜和胎盘。 2.双卵孪生(假孪生) 由母体一次排两个卵,各自受精,分别发育为两上胎称。胎儿的性别不一定相同,外貌及生理特性的差异如同一般兄弟姐妹。每个胎儿有其独立的绒毛膜、羊膜腔和胎盘。双卵孪生多有母系家族史。 单卵孪生形成机制 ⑴ ⑵ ⑶ 子宫内的孪生儿 (二)多胎 一次分娩产出三个或三个以上的胎儿者,称为多胎,但极少见。其发生率约为万分之一,其发生原因可以得一卵性、多卵性或混合性。 (三)联胎 联胎为两个胎儿的胚体发生有不等程度的联接,如头联体,头胸联体,腹盆联体,臀联体等(图 )。若联胎中的胎儿一大一小,小者常发育不全称寄生胎。联胎是由于一个胎盘形成两个原条时,胚胎分离不完全所致。 腹部联体(手术前后) 罕见的联体 (双头颈,单躯 干, 双腿三臂, 双脊髓、心、胃, 三肺、肾,脐以 下器官共用) 任务七 先天畸形 一、先天畸形的发生原因 环境因素和遗传因素的相互作用 发生原因 环境因素 遗传因素 任务七 先天畸形 二、胚胎的致畸敏感期 致畸敏感期:受到致畸因子作用最易发生畸形的发育阶段。 胚胎发育的第3~8周是人体外形及其内部许多器官、系统原基发生的重要时期,该阶段胚胎细胞增生、分化活跃,细胞形态、功能演变快。 胚胎发育的第3~8周是受到致畸因子作用后最易发生畸形的致畸敏感期。 图37 先天愚型 (A伸舌样痴呆 B猿掌纹) 图46 先天性白内障 图12 人胚胎主要器官的致畸敏感期 6个月 胚体各期的外形特征 8个月 胚体各期的外形特征 分娩过程 分娩过程 分娩过程 分娩过程 一个新生命诞生了! ★胎儿的附属结构—组成: 绒毛膜 羊 膜 卵黄囊 尿 囊 脐 带 胎 盘 胎 膜 ★功能:保护、营养、呼吸和排泄 任务五 胎儿的附属结构 一、胎膜 (一)★绒毛膜 组成:滋养层和胚外中胚层 绒毛膜的表面结构——绒 毛 ★绒毛的结构: 绒毛 表 层 合体滋养层(外层) 细胞滋养层(内层) 中 轴 胚外中胚层 毛 细 血 管 绒毛的分化发育 临床意义—— 绒毛膜的病理变化: ①由于绒毛膜内的胚外中胚层变性水肿,血管消失,绒毛不能进行物质交换,胚胎因而是死亡。所有的绒毛都变成水泡状,称为葡萄胎。 ②若滋养层细胞发生癌变,称绒毛膜上皮癌。 葡萄胎:水泡状胎块 (二) ★ 羊膜 形态:为半透明的薄膜,包裹脐带和胎盘 一层羊膜上皮:分泌羊水 ★羊水 存在部位:羊膜腔 来源:①由羊膜上皮细胞分泌; ②妊娠晚期胎儿的排泄物。 功能:保护胚胎,防止胎体粘连,分娩时可扩大宫颈,冲洗和滑润产道。 第 7 周胚 、羊膜囊与绒毛膜 丛密绒毛膜 羊膜腔内 的胎儿 羊膜腔穿刺检查羊水,诊断胎儿发育。 羊水量反映胎儿发育: 羊水过少: 500ml以下,无肾或尿道闭锁 羊水过多: 2000ml以上,无脑畸形、消化管闭锁等。 临床实践联系 (三)卵黄囊 位置: 早期在原始消化官的腹侧,后被包入脐带,形成卵黄蒂, 闭锁时间:胚第6周。 (四)尿囊 ——是卵黄囊尾端的内胚层突入体蒂内形成的盲囊。 演变: ①尿囊 脐尿管 退化 ②尿囊血管 脐动脉2条和脐静脉1条 尿囊 尿囊退化成脐尿管闭锁保留脐A.和脐V. 脐尿管 (五)★脐带 位置:连于胚体和胎盘之间 构造:主要有—— 表面:羊膜 脐带 脐动脉2条(含静脉血) 内部 脐静脉1条(含动脉血) 正常:足月胎儿的脐带常扭转呈现螺旋状,长约 50~60 cm 。 异常: 脐带过长,常易缠绕胎儿颈部或肢体,可致局部发育不良或窒息死亡 脐带过短,分娩时可发生胎盘过早剥离,引起大出血。 脐带 ★ 二、胎盘 (一) 胎盘的构造 (二)胎盘的血液循
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