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- 2022-11-21 发布于湖南
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预防接种凭证
(Vaccination Certificate)
受种者编码
身份证号
Code
ID
受种者姓名
出生日期
Name
Dateof birth
联系电话
性别
Gender
Mobile hone
家庭住址 Current Address
序号
剂次
接种日期
生产企业
接种单位
NO
Vaccine
Dose
Date
Manufacturer
Clinic
注:此凭证请受种者妥善保存,以备查验。
发证单位Clinic:
单位盖章:
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