肥厚型梗阻性心肌病化学消融的现状和未来.pptVIP

禁忌症 ⑴ 非肥厚型梗阻性心肌病（主动脉瓣下梗阻的其他原因如膜性或 先天性LVOT狭窄） ⑵ 合并其他有心脏外科手术指征的疾病（如严重二尖瓣病变、 冠脉左主干病变和多支病变等） ⑶ 无或仅有轻微的临床症状，即使LVOTG高也不应行间隔消融术 ⑷ 不能确定靶血管或球囊在间隔支内固定不确切 经皮经腔间隔心肌消融术 PTSMA 优点： （1）避免了由体外循环引起的其他风险 （2）适于治疗孤立的腔中部梗阻或合并瓣下梗阻 （3）住院时间短 （4）恢复时间短 （5）医疗费用低 潜在缺点： （1）冠脉损伤 （2）可能无法进入间隔支 （3）对于二尖瓣和乳头肌异常的患者和室间隔严重 肥厚的年轻患者成功率较低 心肌切除术 优点： （1）可以完全解除静息和活动引起的梗阻 （2）文献报道疗效长达30年 （3）可同时治疗并存的冠心病和心瓣膜病 （4）可同时治疗乳头肌异常 潜在缺点： （1）对手术经验要求较高 （2）少数患者术后主动脉瓣关闭不全 （3）LBBB （4）要求体外循环 PTSMA与心肌切除术的比较 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 Confidentiality/