耳鼻喉科常见疾病诊疗常规.pptVIP

表麻药物的使用及咽喉部手术诊疗常规  于锋 表面麻醉药物的使用 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 盐酸普鲁卡因1%-2%溶液浸润麻醉及神经阻滞麻醉.注射前每10mL加入0.1%肾上腺素,可减缓吸收,延长麻醉,减低毒性. 0.5%-2%丁卡因溶液供表面麻醉用,用量一次不宜超过60mg(浓度1%的不超过6ml),可3-4:1加入0.1%肾上腺素. 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 丁卡因中毒的诊断及治疗 病史 丁卡因用量过大,吞咽过多,是否将丁卡因误作注射用,以往有无对该药物过敏病史,用药后多长时间出现头昏,心慌,恶心等症状. 体检 注意有无面色苍白,口唇指甲青紫,呕吐,冷汗,瞳孔散大,肌肉抽搐,有无兴奋,烦躁不安,体温骤升,反射增强,晕倒,惊厥,昏迷,有无血压下降,脉搏濒弱及呼吸浅慢不等. 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 治疗 立即停用药物,取无枕平卧位,两下肢抬高20度至30度,观察呼吸,脉搏,血压有无变化,并注意保温. 静脉输液,根据需要在液体中加入急救药物. mg肌注.惊厥时可考虑用少量硫喷妥钠静注. 吸入氧气或含有二氧化碳的氧气,发生 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 惊厥：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。 呼吸,循环紊乱者,予以强心剂及呼吸兴奋剂. 保持呼吸道通畅,对于深昏迷者应插入通气管,必要时予以正压人工呼吸. 误吞中毒者,应立即用温盐水洗胃,洗后予以鞣酸6g. 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 中毒的预防 储存时注意与其他药物区分. 可先口服巴比妥. 药物中加入肾上腺素,收缩毛细血管,延缓吸收. 挤干药水后再放入鼻腔内. 少量试用,观察有无过敏 表麻时勿吞咽. 注意患者情况. 10以下小儿,孕妇,老年人重病者,一般不用丁卡因. 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 咽部手术医护常规 扁桃体手术 包括摘除术、挤切术等 【适应证】 1 反复发作或形成周围脓肿者,或屡次感冒并有咽痛、扁桃体红肿者; 2 慢性扁桃体炎隐窝内有干酪样分泌物或脓液排出者,或白喉、乙型溶血链球菌感染者.(白喉应延到起病3个月后) 3 过度肥大影响呼吸、吞咽或语调等. 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 4 反复发作,对某些全身性的疾病发作和病情有显著影响而疑为病灶者. 5 反复发作颈淋巴结炎,长期低热等. 6 扁桃体恶性肿瘤应慎重选择. 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 【禁忌证】 1 扁桃体急性炎症,应待炎症消退后2周再行手术或搞菌药物控制下进行. 2 出血性疾病或全身性其它疾病. 3 5岁以下小儿,扁桃体肥大未引起来严重 功能障碍及并发症者,妇女月经期或经前期. 4 急性传染病流行期. 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 【术前准备】 详细问病史,仔细检查. 清洁口腔,有感染者用抗生素. 局麻者术前禁食,