职业暴露的预防和处理医学医药资料.ppt

职业防护和暴露后预防（PEP） 百色市人民医院感染科 黎海舰 医院感染：病人在入院时不存在亦非已于潜伏期，而是在住院期间获得的显性或隐性感染，症状可能出现在住院期间，也可能发生在出院后。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 包膜 包膜蛋白 基质蛋白 核心蛋白 HIV结构 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 人类免疫缺陷病毒，艾滋病病毒 人类免疫缺陷病毒利用CD4淋巴细胞的脱氧核糖核酸进行自我复制，从而造成对免疫系统的严重损害，并最终破坏免疫系统。在此过程中，病毒会破坏CD4淋巴细胞。 人类免疫缺陷病毒包括一个圆柱形中心，四周为球形脂质包膜。中心包括两个单链脱氧核糖核酸。 人类免疫缺陷病毒是一种逆转录病毒，使用自身的脱氧核糖核酸和宿主的脱氧核糖核酸制造病毒脱氧核糖核酸。它有很长的潜伏期。 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 免疫缺陷病：免疫系统的先天性遗传缺陷或后天因素所致缺陷，导致免疫功能低下或缺失，易发生严重感染和肿瘤。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 附着 逆转录 进入 转录 结合 生成多蛋白 释放 成熟 蛋白酶抑制剂 阶段：结合与进入、逆转录、复制、出芽和成熟 人类免疫缺陷病毒的生命周期 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 免疫缺陷病：免疫系统的先天性遗传缺陷或后天因素所致缺陷，导致免疫功能低下或缺失，易发生严重感染和肿瘤。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 感染了人类免疫缺陷病毒的宿主细胞生命期非常短。 人类免疫缺陷病毒继续利用新的宿主细胞进行自我复制。 每天会产生多达1,000万个病毒。 人类免疫缺陷病毒的生命周期 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 在暴露后的前24小时内，病毒攻击粘膜和皮肤中的树突状细胞（吞噬细胞类型）或被树突状细胞俘获。 在暴露后5天内，被感染的细胞行进到淋巴结，并最终到达外周血，此时病毒复制速度会变得非常快。 人类免疫缺陷病毒的生命周期 （一）HIV物理灭活：干燥环境中的HIV活性在几小时内降低90%---99%。在室温（22--27°C）液体环境下HIV可存活15天以上；经56摄氏度处理30分钟可使HIV在体外对人T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的HIV；WHO推荐的逆转录病毒灭活方法是100 °C 20分钟。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 （二）HIV对化学品的抵抗力 1.HIV耐碱不耐酸； ２.HIV对化学因素很敏感：在室温中０·５％的次氯酸钠或７０％的酒精只需一分钟即不能检出HIVRT酶活性；0.2％次氯酸钠、0.1％家用漂白粉、0.1％戊二醛、5%NP40、0.5%多聚甲醇等5分钟即可灭活HIV；30%酒精溶液5分钟、20%酒精溶液10分钟可灭活HIV；4%甲醛溶液12小时可灭活HIV。 3.紫外线或射线不能可灭活HIV 。 疫情现状 全球情况： 全球第四大杀手 估计现有420